Outcome ein Jahr nach Anwendung des minimalinvasiven Bandscheibenoperationsverfahrens Disk Dekompressor®

Abstract

In der Neurochirurgie erfolgt die Behandlung chronischer Rückenschmerzen seit einiger Zeit mit minimalinvasiven Operationsverfahren. Für den Vergleich der perkutanen Diskektomie-Sonde (Dekompressor®) mit bisherigen angewandten minimalinvasiven Operationsverfahren, die ebenfalls auf dem Prinzip der Gewebsentfernung basieren, wurden in dieser Studie beispielhaft die Chemonukleolyse, die Laserdiskektomie und die Nukleoplastie herangezogen. Zielsetzung dieser Arbeit war die Untersuchung, ob das klinische Outcome für die perkutane Diskektomie-Sonde (Dekompressor®) günstig ist, und sie somit als neue minimalinvasive Operationstechnik in Zukunft relevant sein kann. In einer follow-up-Studie wurden 66 Patienten ein Jahr lang nachuntersucht. Die Patienten wurden wegen ihrer Lumbago (66 Patienten / 100%) mit meist gleichzeitig auftretenden Lumboischialgien (63 Patienten / 95%) nach strenger Indikationsstellung mit der perkutanen Diskektomie-Sonde (Dekompressor®) behandelt. Drei bis vier Stunden postoperativ erfolgte bei 66 operierten Patienten (100%) die erste Nachuntersuchung. Zur zweiten Nachuntersuchung, sechs Monate postoperativ, erschienen 61 Patienten (92%), für die dritte Nachuntersuchung, zwölf Monate postoperativ konnten 57 Patienten (86%) rekrutiert werden. Ein sehr gutes und gutes Outcome war bei 33 Patienten (58%) und ein zufriedenstellendes Outcome bei 18 Patienten (32%) festzustellen. Bei 6 Patienten (10%) konnte kein Therapieerfolg verzeichnet werden. Zusammengenommen beträgt die Anzahl der Patienten, die eine Besserung nach dem operativen Eingriff mit der perkutanen Diskektomie-Sonde (Dekompressor®) angaben, 51 (90%). Die Werte der Schmerzsymptomatik auf der Visuellen Analogskala (VAS) gingen deutlich zurück. Lag der Mittelwert bei der Lumbago präoperativ noch bei 6,4 ± 1,18, sank er um 5,2 Punkte auf einen Mittelwert von 1,2 ± 1,13 ein Jahr postoperativ. Der Mittelwert der Lumboischialgie lag präoperativ noch bei 6,0 ± 1,14, ein Jahr postoperativ sank er um 4,9 Punkte auf einen Mittelwert von 1,1 ± 1,16. Die Lebensqualität der Patienten nahm wieder zu. Dieses kann als eine Bestätigung der Operationsmethode gedeutet werden, und wird die Zustimmung für einen derartigen minimalinvasiven operativen Eingriff positiv beeinflussen. Eine operativ bedingte Letalität war nicht zu verzeichnen. Lediglich bei 4 Patienten (6%) wurde postoperativ ein Rezidiv diagnostiziert. Sie wurden einer offenen mikrochirurgischen Segmentresektomie bzw. einer Nukleotomie mit einer interlaminären Fensterung unterzogen. Diese Studie zeigt, dass die Bandscheibendekompressionsbehandlung mit der perkutanen Diskektomie-Sonde (Dekompressor®) unter Berücksichtigung der genauen Indikationsstellung, sowie durch die geringe physische und psychische Belastung, den minimalinvasiven Eingriff, den kurzen klinischen Aufenthalt und die kurze anschließende Zeit der Rekonvaleszens eine sehr effektive Therapie darstellt. Für Patienten, die an chronischen Rückenschmerzen leiden, kann die perkutane Diskektomie-Sonde (Dekompressor®) zukünftig als ein erfolgreiches minimalinvasives Operationsverfahren eingesetzt werden.

In neurosurgery, the treatment of chronic back pain for some time takes place using minimally invasive surgical procedures. To compare the percutaneous discectomy probe (decompressor ®) with existing applied minimally invasive surgical techniques that are also based on the principle of taking out tissue, were used in this study as an example the chemonucleolysis, the laserdiskektomie and nucleoplasty. The aim of this study was to investigate whether the clinical outcome of percutaneous discectomy probe (decompressor ®) is cheap, and thus be relevant as a new minimally invasive surgical technique in future. In a follow-up study 66 patients were followed for one year. Patients were treated for low back pain (66 patients / 100%) with mostly concurrent sciatica (63 patients / 95%) by a judicious use of the percutaneous discectomy probe (decompressor ®). Three to four hours after surgery was carried out in 66 operated patients (100%) the first follow-up. The second follow-up, six months after surgery, published 61 patients (92%), for the third follow-up examination, twelve months postoperatively, 57 patients (86%) were recruited. A very good or good outcome was noted in 33 patients (58%) and a satisfactory outcome in 18 patients (32%). In 6 patients (10%) no therapy can be recorded. Taken together, the number of patients who achieved a specified improvement after surgery with percutaneous discectomy probe (decompressor ®), 51 (90%). The values ​​of pain symptoms on the visual analogue scale (VAS) decreased significantly. While the average in the low back pain before surgery or 6.4 ± 1.18, it decreased by 5.2 points to a postoperative mean of 1.2 ± 1.13 a year. The mean of preoperative sciatica was still at 6.0 ± 1.14, a year after surgery, it decreased by 4.9 points to a mean of 1.1 ± 1.16. The quality of life of patients increased again. This can be interpreted as a confirmation of the operation method, and the approval of such a minimally invasive surgery, a positive influence. A surgically related mortality was not recorded. Only 4 patients (6%) postoperative recurrence was diagnosed. They were subjected to an open microsurgical Segmentresektomie or a nucleotomy with interlaminar fenestration. This study shows that the intervertebral disc compression treatment with percutaneous discectomy probe (decompressor ®) in consideration of the precise indication, and by the low physical and mental stress, the minimally invasive procedure, the short clinical stay and short subsequent period of convalescence a very effective therapy represents. For patients who suffer from chronic back pain, the percutaneous discectomy probe (decompressor ®) in the future as a successful minimally invasive surgical techniques are used.