dc.contributor.author
Kirschbaum, Andrea
dc.date.accessioned
2018-06-07T21:39:06Z
dc.date.available
2014-06-20T10:44:52.074Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/8218
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-12417
dc.description.abstract
Einleitung: Das übergeordnete Ziel dieser Studie war die Erhebung der
Langzeitprognose von Patienten mit kindlicher und mit juveniler Absence-
Epilepsie (CAE und JAE). Untersucht wurden Anfallsfreiheit (terminale
Remission) sowie antiepileptische Medikation (AEDs) in den letzten 5 Jahren
vor der Datenerhebung. Zusätzlich wurden das Risiko für das erneute Auftreten
von epileptischen Anfällen (Rezidiv) nach dem Absetzen der AEDs analysiert
sowie Prädiktoren für eine terminale Remission bzw. für ein Rezidiv nach dem
Absetzen der AEDs ermittelt. Ein weiteres Ziel dieser Arbeit war es zu
untersuchen, ob sich Patienten mit CAE und JAE hinsichtlich ihrer Prognose
unterscheiden und ob die Unterscheidung in diese zwei Subsyndrome unter diesem
Gesichtspunkt gerechtfertigt ist. Methoden: Die Studienpopulation bestand aus
147 Patienten mit Absence‑Epilepsie, bei denen ein Zeitraum von mindestens 20
Jahren zwischen dem ersten epileptischen Anfall und der jetzigen Untersuchung
vorlag. Die Datenerhebung erfolgte entweder durch die Befragung von Patienten
mit Hilfe eines Fragebogens oder durch die Erhebung von Nachuntersuchungsdaten
aus den Patientenakten. Ergebnisse: Der mittlere Nachuntersuchungszeitraum lag
bei 45 Jahren. Bei etwa 50% der Patienten traten über einen Zeitraum von
mindestens 5 Jahren vor der Untersuchung keine epileptischen Anfälle mehr auf
(terminale Remission). Ein Großteil dieser Patienten (71%) nahm noch AEDs ein.
Risikofaktoren (Prädiktoren) für das Ausbleiben einer Remission stellten zum
einen das Auftreten von generalisierten tonisch-klonischen Anfällen (GTKA) und
zum anderen ein niedriges Lebensalter zum Zeitpunkt der Untersuchung dar.
Weder die Verlaufsform der Absencen (pyknoleptisch vs. nicht-pyknoleptisch)
noch das Alter bei Erstmanifestation der Epilepsie hatte einen Einfluss auf
die Remissionsraten. Die AEDs wurden von etwa einem Drittel der Patienten im
Krankheitsverlauf mindestens einmal abgesetzt. Nach dem letzten Absetzen der
AEDs trat bei ungefähr 50% der Patienten ein Rezidiv auf. Als Risikofaktoren
für ein Rezidiv wurde ein Erstmanifestationsalter der Epilepsie jenseits des
10. Lebensjahres sowie das Auftreten von GTKA identifiziert. Schlussfolgerung:
Aufgrund der selektiven Betrachtung zweier Epilepsie‑Subsyndrome in Verbindung
mit einem überdurchschnittlich langen Untersuchungszeitraum konnten in der
vorliegenden Studie belastbare Aussagen zur Prognose von Patienten mit einer
Absence-Epilepsie getroffen werden, die zukünftig in deren Behandlung und
individuelle Risikostratifizierung einfließen können. Auch wenn sich die
kindliche und die juvenile Absence-Epilepsie – und die Terminologie deutet ja
schon darauf hin – hinsichtlich ihres Manifestationsalters und ihrer
Verlaufsform (pyknoleptisch vs. nicht-pyknoleptisch) unterscheiden, so lassen
die in dieser Untersuchung erhobenen Daten zur Prognose keine Unterschiede
hinsichtlich der Remissionsraten erkennen. Dies unterstützt die Einschätzung,
dass die kindliche und die juvenile Absence-Epilepsie neurobiologisch eine
Entität darstellen und dass das Manifestationsalter der Erkrankung die
wesentliche Determinante für die Unterschiede der klinischen Verlaufsform
darstellt.
de
dc.description.abstract
Introduction: The overall goal of this study was to evaluate the long-term
prognosis of patients with childhood and juvenile absence epilepsy (CAE and
JAE). In this context, we analyzed seizure freedom (terminal remission) as
well as antiepileptic drug (AED) treatment covering a period of 5 years prior
to the investigation. In addition, we analyzed the risk of recurrence of
seizures (relapse) after drug withdrawal and identified predictors for
terminal remission or relapse after drug withdrawal. Moreover, the aim was to
determine whether patients with CAE and JAE differ in their prognosis and
whether the classification into these two subsyndromes is justified. Methods:
The study population comprised 147 patients with absence epilepsies lasting
for a period of at least 20 years. Data was acquired either by a questionnaire
or by evaluation of health records. Results: Mean duration of follow-up was 45
years. Roughly half of all patients had been free of any seizure regardless of
type at follow-up for at least 5 years. The majority of these patients (71%)
were treated with AEDs. Predictors for lack of terminal remission were
occurrence of generalized tonic clonic seizures (GTCS) and younger age of
patients at follow-up. Neither the predominant pattern of seizure recurrence
(pyknoleptic vs. non-pyknoleptic absences) nor the age at seizure onset had
any influence on the rate of remission. Approximately one third of all
patients withdrew AED at least once during the course of their disease and
roughly half of these patients relapsed. We identified the age at seizure
onset of more than 10 years as well as the occurrence of GTCS as predictors
for relapsing after AED withdrawal. Conclusion: The selective examination of
two epilepsy subsyndromes (CAE and JAE) based on a study population with an
extraordinary long duration of follow-up allowed us to achieve reliable
results for the prognosis of patients with CAE and JAE that will be of high
value for their future treatment and individual risk analysis. Childhood and
juvenile absence epilepsy differ – and this is underlined by terminology –
regarding age at manifestation, and additionally by pattern of seizure
recurrence (pyknoleptic vs. non-pyknoleptic). The current findings on
prognosis did not reveal any differences between the two subsyndromes
regarding the rate of remission. This supports the assumption that childhood
und juvenile absence epilepsy neurobiologically present an entity and that the
age at manifestation is the predominant determinant for the different clinical
seizure pattern.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
childhood absence epilepsy
dc.subject
juvenile absence epilepsy
dc.subject
terminal remission
dc.subject
drug withdrawal
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Langzeitverlauf bei der kindlichen und der juvenilen Absence-Epilepsie
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2014-06-22
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000096609-9
dc.title.translated
Long-term outcome in childhood and juvenile absence epilepsy
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000096609
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000015121
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access