Die Versorgung proximaler Tibiafrakturen mit einem minimal invasiven System (LISS) in der klinischen Anwendung

Abstract

Das Less Invasive Stabilisation System für die proximale Tibia ist ein winkelstabiles Plattensystem für die Versorgung proximaler Tibiafrakturen, welches wie ein Fixateur interne verwendet wird und nach den Prinzipien der minimal invasiven Chirurgie stabilisiert. Von Juli 1998 bis März 2002 wurden in der Abteilung für Traumatologie der Charité Berlin 44 Patienten mit 45 Frakturen mit dem neuen LISS versorgt und der Heilungsverlauf prospektiv dokumentiert. Die klinischen Daten wurden 3, 6 und 12 Monate postoperativ erfasst und radiologisch dokumentiert. In die Studie eingeschlossen waren proximale Tibiaschaftfrakturen und intraartikuläre Frakturen aller Schweregrade. Insgesamt wurden 27 proximale Tibiafrakturen und 18 metaphysäre Frakturen versorgt, davon 18 mit offener Weichteilverletzung. 37 der 44 Patienten konnten vollständig nachuntersucht untersucht werden (84%). Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 43 Jahre. Das Verhältnis Männer zu Frauen war 3:1. Bei 36 Patienten war die Frakturheilung zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung abgeschlossen. Vollbelastung des Beines war nach durchschnittlich 17,8 Wochen (9-12 Wochen) möglich. Komplikationen traten bei 18 Patienten auf, in 5 Fällen waren Nachoperationen notwendig. In einem Fall von Materiallockerung am distalen Frakturende konnte das Implantat mit bikortikalen Schrauben restabilisiert werden. Zwei Patienten mit posttraumatischer Osteoarthrose erhielten Knieprothesen. Ein Patient mit nur partieller Frakturdurchbauung erhielt eine Spongiosaplastik. Eine tiefe Weichteilinfektion heilte nach einer Revisionsoperation bei liegendem Implantat folgenlos aus. Es traten 2 Varus- und 3 Valgusfehlstellungen auf. Der durchschnittliche Lysholm Score betrug 82. Der durchschnittliche Tegner Score wich prä- zu postoperativ 1 Punkt nach unten ab. Insgesamt ist das Less Invasive Stabilisation System ein gutes Osteosyntheseverfahren zur Versorgung proximaler Tibiafrakturen und gewährleistet eine stabile Osteosynthese bis zur Frakturheilung.

The Proximal Tibia Less Invasive Stabilization System is an angle stable plate system for the treatment of proximal tibia fractures which acts like an internal fixator according to the principles of minimally invasive surgery. From July 1998 to March 2002 45 fractures at 44 patients were treated in the Department of Traumatology at the Charité Berlin with the new Proximal Tibia LISS and the prospective course of healing was documented. The clinical data were recorded at follow-up examinations 3, 6 and 12 month post-operatively. At these times, the progress of healing was also documented radiographically. The inclusion criteria were defined as proximal tibia shaft fractures and intraarticular proximal tibia fractures of all degrees of severity. A total of 27 proximal tibia fractures and 18 metaphyseal fractures were treated, 18 of these presented with open soft tissue damage. 37 of the 44 patients were followed-up (84%) completely. The average age of the patients was 43 years. The patient sample included 33 men and 11 women (3:1). Fracture healing was completed at 36 patients in time. Full weight bearing was possible after an average of 17,8 weeks (9-52 weeks). Complications were observed at 18 patients, in 5 cases reoperation were necessary. The one case of implant loosening on the distal shaft was stabilized again using bicortical screws. Knee prothesis were implanted in two patients with posttraumatic osteoarthrosis. In one patient, the fracture had only been partially bridged and secondary bone grafting teas performed. One soft tissue infection healed uneventfully after a revision operation with the implant in situ. There were 2 varus and 3 valgus malalignments. The average Lysholm score was 82. The average Tegner score decreased 1 point pre- to postoperatively. In summary the Less Invasive Stabilization System is a good ostheosynthesis procedure for the treatment of proximal tibia fractures and ensures a stable osteosynthesis to fracture healing.