Normalwerte der globalen Gerinnungsparameter für Frühgeborene < 1500g bei Geburt

Abstract

In einer retrospektiven Studie wurden die globalen Gerinnungsparameter für Frühgeborene (< 37\. Schwangerschaftswoche) mit einem Geburtsgewicht unter 1500g untersucht. Für diese Laborparameter (Antithrombin III, aPTT, Fibrinogen und Thromboplastinzeit) existieren für dieses Patientenkollektiv derzeit noch keine Referenzwerte. Da in der Klinik für Neonatologie am Campus Charité Mitte bei Neugeborenen < 1500 g routinemäßig am ersten Lebenstag Blut zur Gerinnungsdiagnostik abgenommen wurde, konnten alle im Zeitraum von September 2003 bis Dezember 2007 geborenen Frühgeborenen in diese Studie eingeschlossen werden. Alle statistischen Tests wurden mittels STATGRAPHICS® und MedCalc® durchgeführt. P-Werte < 0,05 wurden als signifikant erachtet. Die Ergebnisse belegen eine reifeassoziierte Veränderung der globalen Gerinnungsparameter. Während Antithrombin III (Median: 32 %) und Thromboplastinzeit (Median: 58 %) mit steigendem Gestationsalter ansteigen, kommt es bei Fibrinogen (Median: 149 mg/dl) und aPTT (Median: 56,5 s) zu einer Reduktion der Konzentration. In den Untergruppen der sehr unreifen Frühgeborenen (≤ 28 SSW) und der unreifen Frühgeborenen (28 - 37 SSW) zeigen sich außer bei Fibrinogen signifikante Unterschiede bei den Gerinnungsparametern. Diese Ergebnisse führen zu einer deutlich strengeren Indikation einer Substitution von Antithrombin III als bisher gehandhabt.

There are no reference values for very preterm (below 37 gestational weeks) infants. In a retrospective study an analysis of coagulation profiles (antithrombin III, aPTT, fibrinogen and prothrombin time) was performed in samples obtained within the first 6 hours of life from 248 preterm infants below 1500g birth weight, born at Charité Hospital (Campus Mitte) between September 2003 and Dezember 2007. Data was analyzed using statistical software STATGRAPHICS ® and MedCalc ®. P-values below 0,05 was considered as statistically relevant. Median [10th to 90th percentile] activated partial thromboplastin of preterm infants (56,5 [42,1-88,2] s) differed significantly from adult reference values, as did prothrombin time (58 [36-79]), fibrinogen (149 [87-400] mg/dl) and anti-thrombin III (32 [20-45] %). Only minor differences emerged when the group of preterm infants below 1500 g birth weight was split by median gestational age (28 weeks). Reference values of preterm infants below 1500 g birth weight differ grossly from adult reference data.