Hyperaktives Delir und Blutglukosespiegel bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation

Abstract

Das Delir ist eine häufige Komplikation kritisch kranker Patienten auf Intensivstationen und geht häufig mit metabolischen Störungen einher. Eine der häufigsten metabolischen Störungen dieser kritisch kranken Patienten ist die Hyperglykämie im Rahmen eines (Post)-Aggressionsstoffwechsels. Ziel dieser retrospektiven Studie an 196 erwachsenen kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation war es, einen möglichen Zusammenhang zwischen der Entwicklung eines hyperaktiven Delirs und Blutglukosespiegeln nachzuweisen. Das hyperaktive Delir wurde mittels des „Delirium Detection Scores“ (DDS) diagnostiziert; der Blutglukosespiegel in 4- bzw. 8-stündlichen Intervallen durch eine Blutgasanalyse bestimmt. Ein hyperaktives Delir konnte bei insgesamt 55 (28%) der Patienten nachgewiesen werden, wobei diese Patienten gegenüber denen ohne Delir signifikant höhere Blutglukosespiegel aufwiesen. Auch die Anzahl an Komplikation wie verlängerte Beatmungsdauer, erhöhte intensivmedizinische Behandlungsdauer und Mortalität war in der Gruppe der Delir positiven signifikant höher. In der multivariaten Analyse zeigten sich sowohl für Blutglukosespiegel, als auch für Alkoholabusus, APACHE II Score, Pneumonie (HAP/VAP) und Polytrauma als Aufnahmediagnose ein signifikant häufigeres Vorkommen für ein Delir.

Delirium is a common complication of critically ill patients and is often associated with metabolic disorders. One of the most frequent metabolic disorders in intensive care unit (ICU) patients is hyperglycaemia. The aim of this retrospective study of 196 adult ICU patients was to determine if there is an association between hyperactive Delirium and blood glucose levels in ICU patients. Hyperactive Delirium was diagnosed using the Delirium detection score. Blood glucose levels were monitored by blood gas analysis every 4h. Hyperactive Delirium was detected in 55 (28%) patients. Delirious patients showed significantly higher blood glucose levels than non-delirious patients. Higher overall complication rates, length of ventilation, ICU stay and mortality rates were seen in the Delirium group. In a multivariate analysis, glucose level, alcohol abuse, APACHE II score, complication by hospital- acquired pneumonia and a diagnosis of polytrauma on-admission all significantly influenced the appearance of Delirium.