Verhalten und Versorgung von Patienten mit akutem Schlaganfall und Vorhofflimmern.

Abstract

Patienten mit Vorhofflimmern haben ein besonderes Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden, dies betrifft sowohl die Häufigkeit als auch die Schwere der Erkrankung. Andererseits ist bei dieser Patientengruppe die Möglichkeit der präventiven Aufklärung und Risikoreduktion durch gerinnungshemmende Medikation gegeben. Die vorliegende Arbeit untersucht Eigenschaften, Erleben und Verhalten von Patienten mit Vorhofflimmern und akutem Schlaganfall sowie deren medizinische Versorgung vor und während des Schlaganfallereignisses. Patienten mit Vorhofflimmern zeigten im Wesentlichen ähnliche Lebensstile, Erlebens- und Verhaltensmuster wie Schlaganfallpatienten ohne Herzrhythmusstörung. Unterschiede ließen sich auf ein höheres Durchschnittsalter, höheren Frauenanteil und durchschnittlich schwerere Erkrankung zurückführen. Die Versorgung mit gerinnungshemmenden Medikamenten vor dem Schlaganfall war lückenhaft. Die Akutdiagnostik wurde bei Schlaganfallpatienten mit Vorhofflimmern schneller durchgeführt, jedoch lagen sämtliche mediane Durchführungszeiten deutlich über den Empfehlungen. Es werden Vorschläge zur Verbesserung der prä- und intrahospitalen Schlaganfallversorgung ausgesprochen. Die Arbeit beruht auf Daten der Berliner Akuter Schlaganfall- Studie (BASS).

Patients with atrial fibrillation carry a special risk to suffer a brain stroke, this risk relates to the incidence as well as to the severity of the disease. On the other hand, anticipatory information and risk reduction through antithrombotic medication are possible and desirable. This work investigates properties, subjective experience, and behavior of patients with atrial fibrillation and acute stroke, as well as medical care before and during the stroke incident. Patients with atrial fibrillation showed generally similar patterns of life style, subjective experience, and behavior like patients without heart rhythm disorders. Differences may be explained by higher median age, higher proportion of females, and, on average, more severe illness. Treatment with antithrombotic medication before the stroke incident was inadequate. Acute diagnostic procedures were performed more rapidly in stroke patients with atrial fibrillation, however, median execution times exceeded recommendations considerably. Suggestions to improve pre- and intrahospital stroke care are proposed. This work is based on data from the Berlin Acute Stroke Study (BASS).