dc.contributor.author
Jurth, Antonia Vanessa
dc.date.accessioned
2018-06-07T19:18:08Z
dc.date.available
2018-02-28T09:59:42.657Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/5946
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-10145
dc.description.abstract
Einleitung: Die Präeklampsie (PE) ist eine der Hauptursachen für maternale und
fetale Morbidität und Mortalität und geht mit zahlreichen Komplikationen
einher. Pathogenetisch besteht ein Ungleichgewicht zwischen anti- und pro-
angiogenen Faktoren. Das Ziel unserer Studie ist es, zu zeigen, ob durch
zusätzliche Bestimmung des Quotienten aus dem anti-angiogenen Faktor soluble
Fms like tyrosine kinase-1 (sFlt-1) und dem pro-angiogenen Faktor Placental
Growth Factor (PlGF) die Prädiktion von Präeklampsie-assoziierten
Komplikationen innerhalb der nächsten vier Wochen bei Schwangeren mit Verdacht
auf Präeklampsie möglich ist. Methodik: Im Rahmen einer multizentrischen,
prospektiven, doppelt-verblindeten Studie untersuchten wir 209 Schwangere.
Mittels des automatisierten Elecsys® ELISA erfolgte die Bestimmung von sFlt-1
und PlGF im Serum bei Erstpräsentation. Der sFlt-1/PlGF-Quotient wurde
bezüglich seiner prädiktiven Aussagekraft untersucht. Dafür wurden
retrospektiv die Probandinnen anhand der aufgetretenen Präeklampsie-
assoziierten Komplikationen in sechs Gruppen aufgeteilt und die
Vorhersagegenauigkeit des sFlt-1/PlGF-Quotienten bestimmt. Ergebnisse: 72 der
209 Probandinnen entwickelten mindestens eine Präeklampsie-assoziierte
Komplikation. Unter den 161 Probandinnen, die sich vor der 34.
Schwangerschaftswoche (SSW) vorstellten, traten bei 34 Komplikationen auf. Der
sFlt-1/PlGF-Quotient zeigte signifikant höhere Medianwerte in
Schwangerschaften, bei denen Komplikationen auftraten, verglichen mit jenen
ohne Komplikationen (Gruppe 6: 87,4 versus 5,6, p < 0,001). Bei Untersuchungen
vor der 34. SSW waren diese Unterschiede noch prägnanter (Gruppe 6 < 34 SSW:
148,4 versus 5,6, p < 0,001). Für die Prädiktion einer iatrogenen Entbindung
aufgrund einer Präeklampsie oder eines HELLP-Syndroms (Gruppe 1) ergab sich
eine hohe Vorhersagegenauigkeit (Trennwert 114,4: Sensitivität = 79 %,
Spezifität = 89 %, NPV = 98 %, PPV = 35 %, - LR = 0,24, + LR = 7,19). Ebenso
konnte das Auftreten mindestens einer Präeklampsie-assoziierten Komplikation
bei Untersuchung vor der 34. SSW (Gruppe 6 < 34\. SSW) präzise vorhergesagt
werden (Trennwert 49,4: Sensitivität = 87 %, Spezifität = 85 %, NPV = 96 %,
PPV = 60 %, - LR = 0,15, + LR = 6,00). Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse
verdeutlichen, dass sich der sFlt-1/PlGF-Quotient für die Prädiktion von
Präeklampsie-bedingten Komplikationen eignet. Ein Trennwert von 49,4 erreichte
die beste Vorhersage für das Auftreten mindestens einer Komplikation mit einem
NPV von 96 % und einem PPV von 60 % bei Untersuchung vor der 34. SSW. Die
additive Bestimmung des sFlt-1/PlGF-Quotienten ist ein wichtiges Instrument
zur differentialdiagnostischen Untersuchung von Schwangeren mit einem hohen
Risiko für Präeklampsie. Durch den Test kann das klinische Management
hinsichtlich einer gezielten therapeutischen Entscheidungsfindung erleichtert
werden und Präeklampsie-assoziierte Komplikationen können frühzeitig erkannt
werden.
de
dc.description.abstract
Introduction: Preeclampsia (PE) is a major cause of maternal and fetal
morbidity and mortality and is associated with numerous complications. The
imbalance of angiogenic factors plays a key role in the pathogenesis. The aim
of our study is to demonstrate, whether the additional measurement of the
ratio of the antiangiogenic factor soluble Fms like tyrosine kinase-1 (sFlt-1)
to the proangiogenic factor Placental Growth Factor (PlGF) is able to predict
the occurrence of preeclampsia associated complications within four weeks in
women with the suspicion of preeclampsia. Methods: In this prospective,
multicentered, double-blinded study we examined 209 pregnant women. Serum
levels of sFlt-1 and PlGF were measured at presentation using fully automated
Elecsys® ELISA. The participants were retrospectively divided into six groups
based on the occurrence of preeclampsia associated complications and the
predictive accuracy of the sFlt-1/PlGF ratio was determined. Results: 72 of
209 participants developed at least one preeclampsia associated complication.
Among 161 participants who were included before 34 weeks of gestation, 34 had
adverse outcomes. The median sFlt-1/PlGF ratio was significantly higher in
participants who experienced any adverse outcome compared to those who did not
(group 6: 87.4 versus 5.6, p < 0.001). The results were more distinctive at
examination before 34 weeks of gestation (group 6 < 34 weeks: 148.4 versus
5.6, p < 0.001). The prediction of having an iatrogenic delivery because of
preeclampsia or HELLP syndrome (group 1) had a high predictive accuracy (cut-
off 114.4: sensitivity = 79 %, specificity = 89 %, NPV = 98 %, PPV = 35 %, -
LR = 0.24, + LR = 7.19). The occurrence of any adverse outcome at inclusion
before 34 weeks gestation (group 6 < 34 weeks) could also be accurately
predicted (cut-off 49.4: sensitivity = 87 %, specificity = 85 %, NPV = 96 %,
PPV = 60 %, - LR = 0.15, + LR = 6.00). Conclusion: Our results demonstrate
that the sFlt-1/PlGF ratio has the potential to predict preeclampsia
associated complications. At a ratio cut-off of 49.4, the best prediction for
any adverse outcome is achieved with a NPV of 96 % and a PPV of 60 % at
presentation before 34 weeks of gestation. The additional determination of the
sFlt-1/PlGF ratio is an important tool in the differential diagnostic work-up
in women presenting with high risk for the disease. The test has the potential
to facilitate clinical management with regard to a targeted therapeutic
decision-making and could help to identify adverse outcomes at an early stage.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
prediction of preeclampsia associated complications
dc.subject
sFlt-1/PlGF ratio
dc.subject
maternal and fetal morbidity and mortality
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Prädiktion von Präeklampsie-assoziierten Komplikationen mit Hilfe des sFlt-1
/PlGF-Quotienten
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2018-03-02
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000105978-9
dc.title.translated
Prediction of preeclampsia associated complications with the aid of the
sFlt-1/PlGF ratio
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000105978
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000022825
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access