dc.contributor.author
Sidjuk, Valeria Alexandrowna
dc.date.accessioned
2018-06-07T18:29:46Z
dc.date.available
2014-06-02T14:16:55.212Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/5105
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-9304
dc.description.abstract
Evaluation des linken Ventrikels mit Hilfe von Dual Source
-Computertomographie (DSCT) zur Planung der chirurgischen Resektion und
Beschreibung von linksventrikulären Spitzenaneurysmata abgrenzend zu einem
global dilatiertem Ventrikel. Anschließend Kontrolle der volumetrischen,
funktionellen und morphologischen Veränderungen nach der erfolgten
Rekonstruktion. Methodik: Ein Patientenkollektiv von 35 Patienten mit einem
linksventrikulären Aneurysma wurde einer Ventrikelrekonstruktion unterzogen.
Vor der Operation sowie kurze Zeit danach wurde eine Untersuchung des linken
Ventrikels (LV) mit Hilfe von DSCT durchgeführt. Bestimmt wurden der
Sphericity Index (SI), als Verhältnis von kurzer zur langer LV-Achse, der
Apical Conicity Index (ACI), als Verhältnis apikaler zur kurzer LV-Achse und
die Apical Conicity Ratio (ACR), als Verhältnis apikaler Fläche zum
idealisierten Dreieck-Modell. Die erhaltenen LV-Funktionswerte und das LV-
Volumen wurden bestimmt und zu Indexwerten normalisiert (LV-EDVI, LV-ESVI).
Darüber hinaus wurden im Rahmen der Messungen die Wandverdickung und die
Wanddicken der basalen Myokardbereiche jeweils in Endsystole und Enddiastole
bestimmt. Alle erhaltenen Daten wurden auf postoperative Veränderungen hin
untersucht. Ergebnisse: Nach der Ventrikelrekonstruktion wurden signifikante
Verminderungen (< p= 0,05) der LV-Volumina gefunden (LVEDV von 310,4 ± 122.0
ml zu 200,9 ± 83.0 ml, LVESV von 228,4 ± 117,0 ml zu 135,3 ± 79,0 ml, LV- EDVI
von 159,51 ± 57,0 ml/ m² zu 103,26 ± 38 ml/ m², LV-ESVI von 115,6 ± 56,0 ml/
m² zu 68,9 ± 37,0 ml/ m²). Die LV-Ejektionsfraktion nahm von 29,64 ± 11,0% zu
postoperativ 36,75 ± 14,0% zu. Eine signifikante Zunahme der Wanddicken wurden
endsystolisch (14,11 mm ± 1,89 zu 15,26 mm ± 2,96, p = 0.009) und
enddiastolisch (11,05 ± 2,13 zu 11,78 ±1,78, p = 0,034) gesehen. Dies spricht
für eine bereits kurzfristig nach der Ventrikelrekonstruktion erfolgende
Abnahme des Wandstresses. Der Wert für den diastolischen ACI veränderte sich
signifikant von präoperativ 0,74 ± 0,15 auf postoperativ 0,63 ± 0,18 und
systolisch von 0,92 ± 0,36 auf 0,72 ± 0,20, was auf eine Tendenz zur einer
ellipsoiden Form des LV nach der Rekonstruktion hinweist. Signifikante
Veränderungen des diastolischen SI betrugen von 0,62 ± 0,07 zu 0,72 ± 0,11.
Dies kann durch die Ventrikelrekonstruktion relativ stärkere Verkürzung der
Längsachse erklärt werden. Der systolische ACR veränderte sich von 1,8 ± 0,32
zu 1,6 ± 0,22 und diastolisch von 1,5 ± 0,14 zu 1,5 ± 0,19, dies zeigt eine
Tendenz zur ellipsoiden Form des LV nach der Rekonstruktion. Schlussfolgerung:
In unserer Studie konnte mit Hilfe des DSCT gezeigt werden, dass nach
erfolgter Aneurysmaresektion des LV, über eine niedrigere Wandspannung,
bereits innerhalb der ersten Wochen nach dem operativen Eingriff, diese sich
ökonomisierend auf die Herzarbeit auswirkt. Dies konnte innerhalb eines
überwiegenden Teils verschiedener, bis jetzt bekannter Ansätze der
bildmorphologischen Evaluation des LV mittels DSCT gezeigt werden.
de
dc.description.abstract
Introduction: Evaluation of the left ventricle (LV) through Dual Source
computertomography (DSCT) for the planning of surgical resection of LV-
aneurysm and assessment of volumetric, functional and morphologic changes
after surgical restoration. Methods: A total of 35 patients with anteroapical
LV-aneurysm underwent left ventricular restoration and were assessed by DSCT
before and a short time after surgery. Sphericity index (SI) as short to long
axis ratio, apical conicity index (ACI) as the ratio between apical and short
axis length, apical conicity ratio (ACR) as ratio between apical area over
apical triangle, general parameters of the heart function, LV-wallthikness and
wallthikening were also calculated before and after surgery on the basis of
DSCT data. LV-volumes were measured and indexed to the body surface area (LV-
EDVI, LV-ESVI). All parameters were verified for significant changes after
surgical restoration. Results: After surgical repair there were statistically
significant reductions of absolute and indexed LV-volumes (LVEDV from 310.4 ±
122.0 ml to 200.9 ± 83.0 ml, LVESV from 228.4 ± 117.0 ml to 135.3 ± 79.0 ml,
LVEDVI from 159.51 ± 57.0 ml/sqm to 103.26 ± 38 ml/sqm, LV-ESVI from 115.6 ±
56.0 ml/sqm to 68.9 ± 37.0 ml/sqm). LVEF increased significantly from 29.64 ±
11.0% to 36.75 ± 14.0%. Significant changes of the wallthickness were seen
(end systolic from 14,11 mm ± 1,89 to 15,26 mm ± 2,96, p = 0.009 and end
diastolic from 11,05 ± 2,13 to 11,78 ± 1,78, p = 0,034) showing reduction of
the wallstress already short time after surgery. Significant changes of
diastolic SI from 0.62 ± 0.07 to 0.72 ± 0.11 may be explained through
shortening of the LV long axis after repair. Significant changes of diastolic
ACI from 0.74 ± 0.15 to 0.63 ± 0.18, systolic ACI from 0.92 ± 0.36 to 0.72 ±
0.20 and changes of ACR, systolic from 1,8 ± 0,32 to 1,6 ± 0,22 and diastolic
from 1,5 ± 0,14 to1,5 ± 0,19, showed a tendency towards more ellipsoid LV
shape after repair. Conclusions: DSCT demonstrates significant changes towards
reduction of LV-Volume, more economical LV-Shape, improvement of ejection
fraction and also an increase of the wallthickness, which leads to decline of
the wallstress.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
Left ventricle
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Prä- und postoperative Evaluation linksventrikulärer Herzspitzenaneurysmata
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2014-06-22
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000096202-9
dc.title.translated
Preoperative and postoperative evaluation of left ventricular aneurysm
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000096202
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000014828
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access