dc.contributor.author
Fraune, Ariane (geb. Seifert)
dc.date.accessioned
2018-06-07T18:27:10Z
dc.date.available
2010-09-14T09:10:21.668Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/5034
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-9233
dc.description.abstract
In der vorliegenden Studie wurden 28 Pferde unterschiedlicher Rassen im Stand
der Ruhe einer auskultatorischen, einer digital-phonokardiographischen und
einer echokardiographischen Untersuchung unterzogen. Nach der
auskultatorischen Untersuchung konnten die 28 Pferde in vier Gruppen
eingeteilt werden. Der ersten Gruppe war lediglich ein herzgesunder Proband
zuzuordnen. Dieser Proband diente der Darstellung eines Phonokardiogramms mit
dem Meditron Analyser 4.0 (der Firma Welch Allyn) ohne Herzgeräusch. Die
zweite Gruppe umfasste Patienten mit diastolischen Herzgeräuschen (n = 10).
Die dritte Gruppe rekrutierte sich aus Pferden mit systolischen Herzgeräuschen
(n = 12). Pferde mit diastolischen und zugleich auch systolischen
Herzgeräuschen waren in der vierten Gruppe zusammengefasst (n = 5). Zwei
Pferde aus der zweiten Gruppe und drei Pferde aus der dritten Gruppe wiesen im
Phonokardiogramm besondere Befunde auf, durch die sie sich von den anderen
Tieren aus der jeweiligen Gruppe abgrenzten. Diese fünf Tiere erhielten in
Einzelfalldarstellungen zusätzlich eine gesonderte Betrachtung (diastolisches
Herzgeräusch (HG) mit stärkerer Variation der Intensität, spindelförmiges HG
im AV-Block zweiten Grades bei sonst praesystolischem HG, funktionelles HG
neben einem systolischen Regurgitationsgeräusch, Geräuschvariationen beim
Vorhofflimmern, durch eine Fallotsche Tetralogie verursachte HG). Die
echokardiographische Untersuchung diente dazu, den „Ist“-Zustand des Herzens
zu evaluieren und umfasste Standardschnittbilder im B-Mode,
Kontraktilitätsmessungen im M Mode und Doppleruntersuchungen. Hierbei wurden
zum einen die Schließfähigkeit der Herzklappen mit dem Farbdoppler und zum
anderen die an den insuffizienten Herzklappen befindlichen
Rückflussgeschwindigkeiten mit dem CW-Doppler gemessen. Mit Hilfe der
Echokardiographie ließen sich in der zweiten Gruppe fünf Tiere mit hgr.
Aorten-klappeninsuffizienz (AVI), vier Pferde mit mgr. - hgr. AVI und ein
Proband mit einer ggr. AVI diagnostizieren. Die Gruppe der Tiere mit den
systolischen HG setzte sich aus folgenden Klappenerkrankungen zusammen: fünf
mgr. Mitralklappeninsuffizienzen (MVI), eine ggr. - mgr. MVI, vier Pferde mit
ggr., mgr., ggr. - mgr. bzw. mgr. - hgr. Trikuspidalklap-peninsuffizienz (TVI)
bei zusätzlicher Lungenerkrankung (Lungenabszess, COB und zwei Tiere mit einer
interstitiellen Pneumopathie), ein Pferd mit einer mgr. - hgr. TVI und einer
hgr. MVI. Ein Fohlen war gekennzeichnet durch die echokardiographischen
Befunde einer Fallotschen Tetralogie. Alle Pferde wurden einer
phonokardiographischen Untersuchung unterzogen. Der Meditron Analyser
ermöglicht das simultane Aufzeichnen von EKG und PKG. Dabei erfolgten bei
jedem Patienten Aufzeichnungen von der linken Seite an den Puncta maxima der
Mitralklappe, der Aortenklappe und der Pulmonalklappe sowie von der rechten
Seite an der Trikuspidalklappe. Die objektiv dargestellten Herzgeräusche
wurden mit Hilfe der visuellen Mustererkennung ausgewertet. Dabei wurden
folgende Kriterien beurteilt: die Puncta maxima, die Frequenz, die
Herzzyklusphase, die Charakteristik und die Intensität des Herzgeräusches. Die
Intensität des Herzgeräusches wurde anhand der Amplitude semiquantitativ
bestimmt. Bei deskriptiver Vorgehensweise war es Ziel der Studie, die
Aussagekraft und die Nützlichkeit der digitalen Phonokardiographie zu
untersuchen. Die Auskultation besitzt einen hohen Stellenwert in der
Herzdiagnostik, deren Nutzen durch die Phonokardiographie ergänzt wer-den
kann. Es wurden die Einflussfaktoren diskutiert und beurteilt, die sich auf
die Darstellung der Herzgeräusche auswirken. Besonderes Augenmerk galt der
auskultierten Intensität und der phonokardiographierten Amplitude der
Herzgeräusche in Relation zur Schwere der Herzklappenerkrankung. Dabei konnte
festgestellt werden, dass die Intensität und die Amplitude den Grad der
Klappenerkrankung nicht immer widerspiegeln. Es wurde zudem deutlich, dass die
Herzgeräusche mit dem Blutstrom fortgetragen werden. Daraus folgt, dass die
Puncta maxima nicht als fixe Punkte anzusehen sind, sondern dass man
zutreffender von Auskultationsarealen sprechen sollte. Auch müssen die HG
einer insuffizienten Klappe nicht unbedingt am lautesten über dieser Klappe zu
auskultieren sein.
de
dc.description.abstract
In this study, 28 horses of different breeds were examined at rest using
auscultation, digital phonocardiography and echocardiography. After the
auscultatory examination, it was possible to classify the 28 horses in four
groups. The first group only contained one healthy test sub-ject. This animal
was used to prepare a phonocardiogram without any cardiac murmurs with the
Welch Allyn Meditron Analyser 4.0. The second group consisted of patients with
diastolic murmurs (n = 10). The third group was made up of horses with
systolic murmurs (n = 12). Horses with both diastolic and systolic murmurs
were put into a fourth group (n = 5). Two horses from the second group and
three horses from the third group displayed special characteristics in their
phonocardiograms that set them apart from the other test subjects in their
respective groups. Those five animals were discussed in more detail in
individual case studies (diastolic murmur with a greater variation in
intensity, a spindle-shaped murmur of grade 2 intensity in the
atrioventricular block with otherwise presystolic murmur, functional murmur in
addition to systolic regurgitant murmur, murmur sound variations with atrial
fib-rillation, cardiac murmurs due to a tetralogy of Fallot). The
echocardiographic examination was used to assess the actual state of the heart
and in-cluded standard section B-mode images, M-mode measurements of
contractility and Doppler ultrasound. The latter was employed to, on the one
hand, evaluate cardiac valve function in colour and, on the other hand,
measure the speed of regurgitation on the insufficient cardiac valves using
CW-Doppler ultrasound. Five horses from the second group were diagnosed with
severe aortic insufficiency using echocardiography. Four horses from the same
group were diagnosed with moderate-to-severe and one with mild aortic
insufficiency. The group with systolic murmurs consisted of animals with the
following valve insufficiencies: five moderate and one mild-to-moderate mitral
in-sufficiencies, four horses with mild, moderate, mild-to-moderate or
moderate-to-severe tri-cuspid insufficiencies with additional pulmonary
disease (pulmonary abscess, COB and two horses with interstitial pneumopathy),
one horse with moderate-to-severe tricuspid insuffi-ciency and severe mitral
insufficiency. One foal displayed the characteristic abnormalities of a
tetralogy of Fallot. All horses also underwent a phonocardiographic
examination. The Meditron Analyser permits the simultaneous recording of an
ECG and a PCG. For each patient, recordings were taken from the left-hand side
on the auscultation points of the mitral valve, the aortic valve and the
pulmonary valve and from the right-hand side on the tricuspid valve. The
cardiac murmurs were assessed visually according to their respective patterns
using the following criteria - auscultation points, frequency, phase of the
cardiac cycle and characteristics and intensity of the cardiac murmurs. The
intensity of the murmurs was determined semi-quantitatively on the basis of
the amplitude. Using a descriptive approach, it was the objective of this
study to assess the validity and use-fulness of digital phonocardiography.
Auscultation plays an important role in cardiac diag-nostics and
phonocardiography can serve as a useful addition. In this study I discussed
and evaluated factors that influence the representation of cardiac murmurs. A
special focus was on the auscultated intensity and on the phonocardiographic
amplitude of the cardiac murmurs vis-à-vis the severity of valvular
insufficiency. In this connection I found that intensity and amplitude do not
always reflect the severity of the condition. In addition, it became clear
that cardiac murmurs are carried away with the flow of blood. This means that
the auscultation points are not to be regarded as fixed points, but that one
should more correctly speak of aus-cultation areas. Moreover, cardiac murmurs
resulting from an insufficient valve are not neces-sarily heard the loudest
over this valve.
en
dc.format.extent
V, 148 S.
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
diagnostic techniques
dc.subject
echocardiography
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::630 Landwirtschaft::630 Landwirtschaft und verwandte Bereiche
dc.title
Phono- und Echokardiographisches Monitoring zur Evaluierung von Herzgeräuschen
beim Pferd
dc.contributor.contact
ariane.fraune@web.de
dc.contributor.firstReferee
Univ.-Prof. Dr. Dr. A. Grabner
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. H. Tönhardt
dc.contributor.furtherReferee
Univ.-Prof. Dr. B. Kohn
dc.date.accepted
2010-07-08
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000018861-6
dc.title.translated
Phonographic and echocardiographic monitoring to evaluate cardiac murmurs in
horses
en
refubium.affiliation
Veterinärmedizin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000018861
refubium.note.author
Mensch und Buch Verlag
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000008167
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access