Hintergrund: Die operative Tumorresektion ist Hauptbestandteil der kurativen Therapie des kolorektalen Karzinoms (KRK). Vielversprechenden Heilungsraten nach operativer Entfernung der Tumore steht das Risiko postoperativer Komplikationen der viszeralen Resektionen gegenüber. Eine individuelle präoperative Risikoanalyse hat das Potential, das postoperative Outcome von Patient*innen zu verbessern. Der ACS NSQIP-Risikokalkulator ist ein webbasierter Risikokalkulator, der die präoperative Analyse postoperativer Komplikationsraten anhand individueller Risikofaktoren ermöglicht. Ziel dieser Studie ist es die Ergebnisse des ACS NSQIP-Risikokalkulators in der Analyse postoperativer Komplikationen bei Patient*innen nach Resektionen kolorektaler Karzinome an einer deutschen Universitätsklinik mit den tatsächlichen Komplikationsraten zu vergleichen und so seine Anwendbarkeit auf ein solches Kollektiv zu validieren. Material und Methoden: Es wurden konsekutiv Patient*innen in diese monozentrische retrospektive Studie eigeschlossen, bei denen im Zeitraum von Januar 2011 bis Dezember 2014 an der der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie der Charité – Universitätsmedizin Berlin eine onkologische Resektion eines KRK durchgeführt wurde (n=265). Es erfolgte eine Risikoanalyse für das postoperative Auftreten von Komplikationen insgesamt, schwerwiegender Komplikationen sowie zwölf konkreter Komplikationen unter Nutzung des ACS NSQIP-Risikokalkulators für das gesamte Studienkollektiv sowie für jede*n Patient*in individuell. Die Ergebnisse des ACS NSQIP-Risikokalkulators wurden mit der tatsächlichen Komplikationsrate verglichen. Zudem wurden Sensitivitäten, Spezifitäten, negative und positive prädiktive Werte (NPV, PPV) und Youden-Indices für das Auftreten von Komplikationen berechnet, für das gesamte Studienkollektiv und die Subgruppen von Patient*innen mit Kolon- bzw. Rektumkarzinomen. Ergebnisse: Für die postoperativen Komplikationen venöses thromboembolisches Ereignis und Tod stimmen die durch den ACS NSQIP-Risikokalkulator berechneten Komplikationsraten und die tatsächlichen Komplikationsraten nahezu überein (2,1% vs. 1,9% und 2,6% vs. 2,3%). Für alle übrigen Komplikationen sind die verglichenen Komplikationsraten diskrepant (Δ3,1-24,0%). Die Sensitivität des ACS NSQIP-Risikokalkulator beträgt lediglich für die Komplikationen Tod und Pneumonie >60,0% (66,7% und 68,8%) bei NPV >95,0%. Für alle übrigen Komplikationen beträgt sie <60,0%. In der Subgruppe von Patient*innen mit Rektumkarzinomen gilt dies zusätzlich für die Komplikationen Nierenversagen, Wiederaufnahme, venöses thrombembolisches Ereignis und kardiale Komplikationen. Schlussfolgerung: Der ACS NSQIP-Risikokalkulator weist Ungenauigkeiten für die Berechnung postoperativer Komplikationen in der Analyse postoperativer Komplikationen bei Patient*innen nach Resektionen kolorektaler Karzinome an einer deutschen Universitätsklinik auf bei zuverlässigerer Vorhersage für die Komplikationen Tod und Pneumonie.
Background: Despite modern multimodal therapeutic concepts, the surgical resection of tumors remains the centerpiece of the curative treatment of colorectal cancer (CRC). Promising oncologic results after complete surgical removal of tumors face the risk of post-operative complications of visceral resections. Individual preoperative risk assessment may potentially improve postoperative outcomes. The ACS NSQIP risk calculator is a web-based tool for the preoperative assessment of the risk of postoperative complications based on individual risk factors of patients. The aim of this study is to compare the results of the ACS NSQIP risk calculator in the assessment of the risk of postoperative complications of patients after resection of CRC at a German university hospital with the actual complication rates and to thereby validate is applicability to such a cohort. Materials and methods: Consecutive patients who underwent oncological resection of CRC at the Department of General, Visceral and Vascular Surgery of the Charité – Uni-versitätsmedizin Berlin between January 2011 and December 2014 were included in this retrospective single-center study (n=265). Risk assessment for the entire study cohort as well as for each individual patient of the postoperative occurrence of any complication, a severe complication, and twelve specific complications was performed using the ACS NSQIP Risk Calculator. The results of the ACS NSQIP Risk Calculator in predicting postoperative complication rates were compared with the actual complication rates of the entire study cohort. Subsequently, sensitivities, specificities, negative and positive predictive values (NPV, PPV), as well as Youden's indices for the occurrence of any complication, a severe complication, and the twelve specific complications were calculated for the entire study cohort, the subgroup of patients after resection of colon cancer, and the subgroup of patients after resection of rectal cancer. Results: For the postoperative complications venous thromboembolism and death, the complication rates calculated by the ACS NSQIP Risk Calculator and the actual complication rates of the entire study cohort nearly matched (2.1% vs. 1.9% and 2.6% vs. 2.3%). whereas for all other complications the rates show discrepancies (Δ3.1–24.0%). In the analysis of the entire study cohort, the sensitivity of the ACS NSQIP Risk Calculator is >60.0% solely for the complications death and pneumonia (66.7% and 68.8%) accompa-nied by a NPV of >95.0%. The analysis of the subgroup of colon cancer shows the same results. In the subgroup of patients with rectal cancer, sensitivities of >60.0% were also calculated for the complications renal failure, readmission, venous thromboembolism and cardiac complications. Conclusion: The analysis of postoperative complications in patients after resection of CRC at a German university hospital using the ACS NSQIP Risk Calculator exhibits in-accuracies. Predictions show higher reliability for assessing risks of death and pneumonia.
