Einfluss der kraniofazialen Morphologie auf den Schweregrad einer obstruktiven Schlafapnoe

Abstract

Hintergrund: Ein erhöhter Body-Mass-Index (BMI) und damit verbunden stärker ausgeprägte pharyngeale Weichgewebsstrukturen begünstigen die Entstehung einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA). Inwiefern die knöcherne kraniofaziale Morphologie einen Risikofaktor für die Entstehung einer OSA darstellt, ist nicht abschließend geklärt. Methoden: Ziel der vorliegenden Arbeit ist es den Zusammenhang zwischen Kiefermorphologie und dem Ausprägungsgrad einer OSA zu untersuchen. Hierzu wurden im Zeitraum vom 01.03.2013 bis 28.02.2016 im Rahmen des multizentrischen SAGIC-Projektes 102 Patient*innen schlafmedizinisch mittels Poly(somno)graphie untersucht. Ergänzend erfolgte eine Kephalometrie mit Anfertigung von jeweils 11 intra- und extraoralen Fotoaufzeichnungen. In den folgenden Analysen wurden kephalometrische Variablen mit dem Ausprägungsgrad der OSA (Apnoe-Hypopnoe-Index) korreliert. Ergebnisse: Patient*innen mit einer schweren OSA wiesen eine größere Mandibuläre Breite (gol-gor), eine längere mandibuläre Länge diagonal (go-gn) und ein größeres mandibuläres Volumen (tl-tr-gol-gor-me) auf. Für diese kephalometrischen Variablen, sowie für die posteriore mandibuläre Höhe (t-go), zeigte sich zudem eine lineare Korrelation nach Spearman und Pearsons mit dem Apnoe-Hypopnoe Index (AHI). In der anschließenden multivariaten linearen Regressionsanalyse zeigte sich jedoch nur für die mandibuläre Breite (gol-gor) ein signifikanter Einfluss auf den Ausprägungsgrad einer OSA in Höhe von 22,6%. Zusammenfassung: Die Unterkiefermorphologie, insbesondere die Breite der Mandibula, scheint mit dem Ausprägungsgrad einer OSA zu korrelieren. Insbesondere für CPAP refraktäre OSA-Patient*innen können zukünftig kephalometrische Daten über OSA spezifische Phänotypen wichtige Informationen für mögliche operative Therapieoptionen liefern.

Background: An increased body mass index (BMI) and the associated more pronounced pharyngeal soft tissue structures favor the incidence of obstructive sleep apnea (OSA). The extent to which osseous craniofacial morphology is a risk factor for OSA remains unclear. Methods: The aim of this study was to investigate the relationship between jaw morphology and the severity of OSA. To this end, 102 patients underwent sleep medicine examinations using poly(somno)graphy as part of the multicenter SAGIC project between March 1, 2013 and February 28, 2016. This examination was supplemented by cephalometry with 11 intra- and extraoral photographs. In the following analyses, the cephalometric variables were correlated with the severity of OSA (apnea-hypopnea index). Results: Patients with severe OSA had a larger mandibular width (gol-gor), a longer mandibular length diagonally (go-gn) and a larger mandibular volume (tl-tr-gol-gor-me). For these cephalometric variables, as well as for the posterior mandibular height (t-go), there was also a linear correlation according to Spearman and Pearson’s with the apnea-hypopnea index (AHI). In the subsequent multivariate linear regression analysis, however, only the mandibular width (gol-gor) was found to have a significant influence on the degree of OSA (22.6%). Conclusion: The mandibular morphology, particularly the width of the mandible, appears to correlate with the severity of OSA. Especially for CPAP refractory OSA patients, cephalometric data on OSA-specific phenotypes can provide important information for possible surgical treatment options.