Einleitung: Die differenzierte Erfassung von diagnose- und interventionsbezogenen Transfusionsraten und Einflussfaktoren auf die Transfusionswahrscheinlichkeit ist für die Therapie elektiver chirurgischer Patienten von Wichtigkeit, da gemäß der Richtlinie Hämotherapie Transfusionsraten > 10 % eine erweiterte präoperative Aufklärung, Diagnostik und Bereitstellung allogener Blutprodukte erfordern. Für einige Diagnosen und Operationen der MKG-Chirurgie sind Transfusionswahrscheinlichkeiten und deren Einflussfaktoren beschrieben, jedoch fehlt eine differenzierte Analyse diagnose- bzw. interventionsbezogener Transfusionsraten. Ziel der Studie: Ziel der Studie war es, zu eruieren, ob bestimmte Diagnosen und Eingriffe in der MKG-Chirurgie mit klinisch relevanten Transfusionsraten > 10 % assoziiert sind. Zudem sollten patienten-, diagnose- oder interventionsbezogene Einflussfaktoren auf die Transfusionswahrscheinlichkeit bei allen operierten Patienten sowie Gruppen mit Transfusionsrate > 10 % identifiziert werden. Analysiert wurden außerdem Unterschiede im Behandlungsverlauf zwischen Patienten mit und ohne Bluttransfusionen bzw. mit und ohne präoperative Anämie. Dies diente dem Zweck, Transfusionsstrategien des Faches zu optimieren und Patienten eine verbesserte individualisierte Hämotherapie (Patient Blood Management, PBM) zuteilwerden zu lassen. Methodik: Im fünfjährigen Betrachtungszeitraum wurden retrospektiv 13239 operierte Patienten (669 transfundiert, 12570 nicht-transfundiert) hinsichtlich Transfusionsraten, Einflussfaktoren auf die Transfusionswahrscheinlichkeit und Behandlungsverlauf analysiert. Ergebnisse: Die Gesamttransfusionsrate aller Diagnosen war 5,1 %, die aller Eingriffe 7,4 %. Transfusionsraten > 10 % wurden für bösartige Neubildungen (18,0 %) und Operationen mit autologen Transplantaten (59,9 %) identifiziert. Signifikanten Einfluss auf die Transfusionswahrscheinlichkeit bei allen Patienten hatten Alter, Geschlecht, präoperative Anämie, Tumordiagnose, Transplantat-Operation und Operationsdauer. Bei Tumordiagnosen (Transfusionsrate > 10 %) beeinflussten insbesondere präoperative Anämie und autologe Transplantate die Transfusionswahrscheinlichkeit. Bei Patienten mit autologen Transplantaten (Transfusionsrate > 10 %) hatte besonders eine präoperative Anämie signifikanten Einfluss. Die durchschnittliche Anzahl transfundierter EK bei Tumordiagnose war 3,7 und bei Transplantat-Operation 3,8. Aus den Ergebnissen wurden evidenzbasierte Empfehlungen für das PBM abgeleitet. Schlussfolgerung: Beim präoperativen Screening sollte auf Diagnosen und Operationen mit Transfusionsraten > 10 % (Tumordiagnosen, autologe Transplantate) sowie Einflussfaktoren auf die Transfusionswahrscheinlichkeit (präoperative Anämie) geachtet werden. Diesen Ergebnissen angepasste PBM-Maßnahmen (Therapie der präoperativen Anämie, transfusionsraten-orientierte präoperative Bereitstellung von Blutprodukten nach Type & Screen oder Type & Cross) sollten etabliert werden.
Introduction: The differentiated recording of diagnosis- and intervention-related transfusion rates and factors influencing the probability of transfusion is important for the treatment of elective surgical patients, as transfusion rates >10% require extended preoperative information, diagnostics and provision of allogeneic blood products in accordance with the haemotherapy guideline. Transfusion probabilities and their influencing factors have been described for some diagnoses and operations in oral and maxillofacial surgery, but a differentiated analysis of diagnosis- and intervention-related transfusion rates is lacking. Aim of the study: The aim of the study was to determine whether certain diagnoses and interventions in oral and maxillofacial surgery are associated with clinically relevant transfusion rates >10%. In addition, patient-, diagnosis- or intervention-related factors influencing the likelihood of transfusion were to be identified for all patients undergoing surgery and groups with a transfusion rate >10%. Differences in the course of treatment between patients with and without blood transfusions or with and without preoperative anemia were also analyzed. This served the purpose of optimizing transfusion strategies in the field and providing patients with improved individualized haemotherapy (Patient Blood Management, PBM). Methods: During the five-year observation period, 13239 operated patients (669 transfused, 12570 non-transfused) were retrospectively analyzed with regard to transfusion rates, factors influencing the probability of transfusion and the course of treatment. Results: The overall transfusion rate for all diagnoses was 5.1% and for all procedures 7.4%. Transfusion rates >10% were identified for malignant neoplasms (18.0%) and operations with autologous transplants (59.9%). Age, gender, preoperative anemia, tumor diagnosis, transplant surgery and duration of surgery had a significant influence on the probability of transfusion in all patients. In the case of tumor diagnoses (transfusion rate >10%), preoperative anemia and autologous transplants in particular influenced the probability of transfusion. In patients with autologous transplants (transfusion rate >10%), preoperative anemia in particular had a significant influence. The average number of transfused red blood cell units at tumor diagnosis was 3.7 and at transplant surgery 3.8. Evidence-based recommendations for PBM were derived from the results. Conclusion: In preoperative screening, attention should be paid to diagnoses and operations with transfusion rates >10% (tumor diagnoses, autologous transplants) as well as factors influencing the probability of transfusion (preoperative anemia). PBM measures adapted to these results (therapy of preoperative anemia, transfusion rate-oriented preoperative provision of blood products according to type & screen or type & cross) should be established.
