dc.contributor.author
Barenberg, Viktoria
dc.date.accessioned
2018-06-07T17:58:38Z
dc.date.available
2012-09-04T07:42:18.372Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/4496
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-8696
dc.description.abstract
Der Untersuchungsgegenstand der vorliegenden Arbeit ist das
Druckphosphentonometer ProviewTM (Bausch & Lomb Inc.), dessen Funktionsprinzip
auf der Wahrnehmung des Phosphen-Phänomens basiert. Das Hauptziel bestand in
der Überprüfung der Messgenauigkeit des Druckphosphentonometers ProviewTM
(DPT) im Vergleich zum Goldmann-Applanationstonometer (GAT) bei
Glaukompatienten und Personen ohne Glaukom. Hierzu wurde eine klinische Studie
mit 170 Probanden durchgeführt. Nach einer ausführlichen Einweisung konnten
150 Probanden das Phosphen-Phänomen wahrnehmen. Im Anschluss an eine
mehrtägige Übungsphase erfolgten bei den 62 Kontrollprobanden und 88
medikamentös behandelten Glaukompatienten zuerst eine
Augeninnendruck(AID)-Messung mit dem GAT durch den Arzt und anschließend drei
selbstständige AID-Messungen mit dem DPT durch die Studienteilnehmer. Um das
DPT in seiner Wertigkeit als Heimtonometer zu prüfen, haben 42
Kontrollprobanden und 18 Glaukompatienten mit anfänglichen Gesichtsfeld- und
Sehnervenbefunden zusätzlich an der Erhebung der Druckprofile zu vier
Tageszeiten teilgenommen. Die Ergebnisse zeigen, dass eine Nicht-Wahrnehmung
des Phosphens mit einem höheren Alter (p<0,001), geringeren Visus (p=0,045),
dem häufigen Vorkommen von kardiovaskulären Erkrankungen (p=0,003) sowie einem
höheren AID (p=0,007) einherging. Bei den drei konsekutiven DPT-Messungen kam
es zu einer abnehmenden Tendenz der mittleren AID-Werte mit steigender Anzahl
der Messungen. Dies wird vor allem auf Lern- und Gewöhnungseffekte
zurückgeführt und deutet darauf hin, dass durch Training die Übereinstimmung
mit GAT verbessert werden kann. Mit dem DPT werden grundsätzlich höhere AID-
Werte bestimmt im Vergleich zu GAT. Hinsichtlich des Ausmaßes eines solchen
Überhangs besteht jedoch ein differenziertes Bild, abhängig von der Ausprägung
der Sehnerven- und Gesichtsfeldbefunde sowie von der Beherrschung der
Messtechnik mit dem DPT. Bei Glaukompatienten mit fortgeschrittener
Papillenexkavation (CD 0,7-0,8) und entsprechenden mittleren
Gesichtsfelddefekten waren nur 12,7% der Messwerte im klinisch akzeptablen
Übereinstimmungsbereich |≤3| mmHg zu finden. Der Mittelwert der AID-
Differenzen zwischen den beiden Messverfahren lag in dieser Gruppe bei 7,97 ±
4,42 mmHg. Bei den Kontrollprobanden und Glaukompatienten im anfänglichen
Glaukomstadium (CD ≤ 0,6) war der jeweilige Anteil der Messergebnisse im
Bereich von |≤3| mmHg deutlich größer (55% bzw. 57%). Die Mittelwerte der AID-
Differenzen betrugen 3,18 ± 3,08 mmHg bzw. 3,09 ± 2,81 mmHg. Bei den
Kontrollprobanden und bei Glaukompatienten im anfänglichen Glaukomstadium, die
vorher die Heimtonometrie mit dem DPT durchführten, lagen 64% bzw. 70% der
Messergebnisse im Toleranzbereich. Die entsprechenden Mittelwerte beliefen
sich auf 2,36 ± 2,09 mmHg respektive 2,89 ± 1,75 mmHg. Die mit dem DPT
ermittelten AID-Kurven gaben in beiden untersuchten Gruppen den
physiologischen AID-Verlauf wieder. Die Amplituden der mit dem DPT erhobenen
Tagesdruckprofile betrugen bei den Kontrollprobanden 3,19 ± 1,04 mmHg bzw. bei
den Glaukompatienten 3,33 ± 1,14 mmHg und lagen jeweils mit hoher Signifikanz
(p<0,001) im in der klinischen Literatur als zulässig definierten Bereich von
0 bis 5 mmHg. Die absolute Mehrheit der Studienteilnehmer bescheinigte diesem
Tonometer eine gute Handhabung (81,4%), Portabilität (86,8%) und Bedienbarkeit
(82,2%). Zusammenfassend lässt sich konstatieren, dass die Nutzung des DPT für
Glaukompatienten im fortgeschrittenen Stadium nicht zu empfehlen ist. Bei den
motivierten gut geschulten Personen ohne Glaukom (z. B. bei Patienten mit
oculärer Hypertension) und Patienten mit einem medikamentös gut eingestellten
Offenwinkelglaukom im Anfangsstadium ist der Einsatz dieses Tonometers als
ergänzendes Diagnostikum zwecks Glaukomfrüherkennung bzw. -prophylaxe im
Rahmen der Heimtonometrie grundsätzlich vorstellbar. Dies sollte allerdings
ergänzend zu den regelmäßigen ambulanten AID-Messungen mit dem GAT erfolgen.
de
dc.description.abstract
Objective: To examine the accuracy of Pressure Phosphen Tonometer ProviewTM
(Bausch &Lomb; Inc.) (PPT) compared to Goldmann applanation tonometer
(GAT) in glaucoma patients and persons without glaucoma. Methods: One hundred
and seventy subjects have participated in the clinical study. After a detailed
briefing 150 subjects perceived the phosphene phenomenon. Sixty two control
subjects and 88 primary open-angle glaucoma patients with use of topical
medication to lower intraocular pressure (IOP) were measured with the GAT by
the examiner and then three separate IOP measurements with PPT were done by
the study participants. To check the PPT as a home tonometer 42 control
subjects and 18 glaucoma patients with initial visual field and optic nerve
defect(s) participated in the survey of pressure profiles at four time points
of the day. Results: PPT measures generally higher IOP values than GAT. The
extent of the deviation depends on the characteristics of the optic nerves and
visual field defect(s) as well as on the measuring technique with the PPT. In
glaucoma patients with glaucomatous damage of 0.7-0.8 cup-to-disc-ratio and
middle visual field defects only 12.7% of the measured values were located in
the clinically acceptable tolerance range of |≤3| mmHg. The mean of the IOP
differences between the two methods of measurement in this group was 7.97 ±
4.42 mmHg. In the control subjects and glaucoma patients with ≤0.6 cup-to-
disc-ratio and initial glaucomatous visual field defect(s) were the respective
shares of the measurements in the range of |≤3| mmHg significantly higher (55%
and 57%). The mean values of IOP differences were 3.18 ± 3.08 mmHg and 3.09 ±
2.81 mmHg, respectively. Among the control subjects and the glaucoma patients
in initial stage of glaucoma, who were previously performed home tonometry
with the PPT, were 64% and 70% of the measurement results within the tolerance
range. The mean values were 2.36 ± 2.09 mmHg and 2.89 ± 1.75 mmHg,
respectively. This is especially caused by learning and adaption effects and
suggests that training can improve the agreement with GAT. The IOP curves
measured with the PPT describe in both examined groups the physiological IOP
course. The amplitude of the PPT collected daily pressure profiles in the
control subjects was 3.19 ± 1.04 mmHg and in the glaucoma patients was 3.33 ±
1.14 mmHg. Each of them was with high significance (p <0.001) in the
acceptable defined range of 0 to 5 mmHg. The majority of the respondents
attested that tonometer good handling (81.4%), good portability (86.8%) and
good usability (82.2%). Conclusion: The use of PPT for patients with advanced
glaucoma is not recommended. In the well-trained and motivated persons without
glaucoma (e.g. patients with ocular hypertension) and patients with well-
controlled open-angle glaucoma in its early stages is PPT a useful diagnostic
tool for early detection of daily IOP variations. This should, however, in
addition to the regular ambulant IOP measurements using GAT.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
intraocular pressure
dc.subject
self tonometry
dc.subject
circadian fluctuation
dc.subject
Pressure Phosphene Tonometer ProviewTM
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Evaluation des neuen portablen Selbsttonometers ProviewTM im Vergleich zum
Goldmann-Applanationstonometer
dc.contributor.contact
Viktoria.Barenberg@gmx.de
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. C. Erb
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. C. Mardin
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. R. Burk
dc.date.accepted
2012-09-07
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000038415-2
dc.title.translated
Evaluation of the new portable Self-Tonometer ProviewTM in comparison to the
Goldmann applanation tonometer
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000038415
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000011677
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access