Die Sigmadivertikulitis ist ein in den westlichen Industriestaaten zahlenmäßig zunehmendes und daher nicht zuletzt ökonomisch relevantes Krankheitsbild. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war die differenzierte Analyse des intra- und postoperativen Verlaufes nach laparoskopischer Sigmaresektion unter Berücksichtigung verschiedener patien-ten- und operationsbezogener Variablen. Außerdem verglichen wir die Operationsergebnisse unserer Patienten mit Sigmadivertikulitis und mit Sigmakarzinom. Wir analysierten retrospektiv die Daten von 301 Patienten, bei denen im Zeitraum von Januar 2007 bis Februar 2010 am HELIOS Klinikum Emil von Behring Berlin eine laparoskopische Sigma- resektion durchgeführt worden war. 256 dieser Patienten hatten eine Sigmadivertikulitis, 45 ein Sigmakarzinom. Sigmadivertikulitis Zwischen den verschiedenen Divertikulitis-Stadien fanden sich keine statistisch signifikanten Unterschiede in Bezug auf die Gesamtkomplikationsrate. Das Gleiche galt für das Alter unserer Patienten. Männer hatten dagegen eine signifikant höhere Gesamtkomplikations- und Wund-heilungsstörungsrate als Frauen. Mit zunehmendem BMI stieg ebenfalls sowohl die Gesamtkomplikationsrate als auch die Rate der Wundheilungsstörungen signifikant an. Dieses Ergebnis ist auch deshalb von praktischer Bedeutung, da mehr als die Hälfte unseres Gesamtpatientenkollektivs definitionsgemäß über-gewichtig bis adipös war. Die Operationsdauer und die postoperative Verweildauer unterschieden sich in den beiden Gruppen unkomplizierte versus komplizierte Sigmadivertikulitiden nicht signifikant. Der wichtigste vorbestehende Risikofaktor, der signifikant mit der Operationsdauer korrelierte, war wiederum der BMI, d. h. je schwerer die Patienten waren, umso länger dauerte die Opera-tion. Sigmadivertikulitis versus Sigmakarzinom Unsere Patienten mit Sigmakarzinom waren durchschnittlich fast acht Jahre älter als die mit Sigmadivertikulitis (67,8 vs 60,1 Jahre). Während die Karzinomgruppe zum größeren Teil aus Männern bestand (58 % Männer und 42 % Frauen), war es bei der Divertikulitisgruppe umge-kehrt (59 % Frauen und 41 % Männer). Der BMI der beiden Gruppen unterschied sich nicht signifikant. Sowohl die Operationsdauer als auch die postoperative Verweildauer war bei den Patienten mit Sigmakarzinom signifikant länger, es gab jedoch zwischen den beiden Patientengruppen weder signifikante Unterschiede bei der Gesamtkomplikationsrate noch bei der Häufigkeit der Einzel-komplikationen. Fazit Mit Hilfe unserer Daten konnten wir zeigen, dass es sinnvoll ist, bei gegebener Operationsindi-kation auch die komplizierten Stadien der Sigmadivertikulitis mittels laparoskopischer Operation zu behandeln. Die intra- und postoperativen Verläufe entsprachen im Wesentlichen denen der Patienten mit unkomplizierten Stadien. Dies deckt sich weitgehend mit den Ergebnissen der Vergleichsliteratur. Andere patientenbezogene Daten, vor allem der BMI, korrelierten zwar mit einer zum Teil höhe-ren Komplikationsrate, gerade diese Patienten profitieren jedoch besonders von der laparosko-pischen Vorgehensweise. Weiterhin konnten wir feststellen, dass auch das Outcome der Karzinom-Patienten keine gravie-renden Unterschiede zu den Divertikulitis-Patienten nach laparoskopischer Sigmaresektion aufwies.
In the western world the incidence of sigmoid diverticulitis is increasing, therefore it is impor-tant of better understanding the approach to the management of this condition. The primary aim of this study was to compare the intra- and post-operative course of patients who underwent laparoscopic sigmoid resection with regard to different preexistent individual conditions. We also compared the operative outcome of patients with sigmoid diverticulitis and those with sigmoid carcinoma. This retrospective study comprises data from 301 patients treated with laparoscopic sigmoid resection in the HELIOS hospital Emil von Behring Berlin between January 2007 and February 2010. 256 of these patients had sigmoid diverticulitis, 45 had sigmoid carcinoma. Sigmoid Diverticulitis Neither different diverticulitis stages nor the age were significantly correlated with the postop-erative complication rate. Patients with increased BMI, however, were found to have a significantly higher total postop-erative complication rate and an increased rate of wound infections. Of note, more than half of the patients included were defined as obese. The operating time and length of hospital stay showed no significant difference between the two groups of uncomplicated and complicated sigmoid diverticulitis. The most important pre-existing risk factor, which was significantly correlated with operating time, was the BMI. Simgoid Diverticulitis versus Sigmoid Carcinoma The patients with sigmoid carcinoma were on average eight years older than the patients with sigmoid diverticulitis (67.8 versus 60.1 years). While the carcinoma group mostly consisted of men (58 % men, 42 % women), this was contrary in the diverticulitis group (59 % women, 41 % men). Concerning the BMI there was no significant difference between the two groups. The patients with sigmoid carcinoma had a significantly longer operating time and length of hospital stay; however there was no significant difference between both groups with regard to the total postoperative complication rate or any specific postoperative complication. Conclusion Our data showed that the laparoscopic approach was associated with a similar intra- and post-operative course comparing patients with uncomplicated to those with complicated diverticu- litis. These findings would support the laparoscopic approach for both groups. This is in accord with the results in literature. Other variables, especially the patient’s BMI, did correlate with a higher postoperative compli-cation rate; however, it could be argued that these patients would benefit most from the laparoscopic approach. Beyond that we noted that the outcome in patients with sigmoid carcinoma was not signifi-cantly different to that for patients with sigmoid diverticulitis.