Aufgrund einer Schrankenstörung der Bruchschen Membran und einer Veränderung des zur Phagozytose dienenden retinalen Pigmentepithels kann es zur Entwicklung einer pathologischen Einsprossung neuer Gefäße aus der Choriokapillaris unter die Netzhaut kommen, welche an der Stelle Makula zum schnellen Verlust der zentralen Sehschärfe führt. Häufigste Ursache für eine SRN ist die altersbedingte Makuladegeneration, weitere Ursachen sind idiopathische oder postinflammatorische Gründe. Bestehende Therapiemöglichkeiten führen bisher maximal zur Visusstabilisierung und selten zur Visusverbesserung. Seit 1988 stellt die chirurgische Entfernung einer SRN mit pars plana Vitrektomie ein weiteres Therapieverfahren dar, über die Langzeitergebnisse fehlen. In der Augenklinik der Charité Universitätsmedizin, Campus Benjamin Franklin wurden 68 Augen von 65 Patienten mit AMD oder idiopathischer und postinflammatorischer SRN- Bildung zwischen März 1994 und November 2000 mit einer chirurgischen Therapie einer SRN behandelt. Wir präsentieren in unserer Untersuchung die retrospektiv beobachteten Langzeitergebnisse mit einem Follow-up von mindestens zwölf Monaten in Bezug auf den postoperativen Visusverlauf, der Rezidivrate und Komplikationsmöglichkeiten wie der Ablatio retinae. Augen mit AMD hatten einen präoperativen, medianen Fernvisus von 0,08, der postoperativ um eine Visusstufe auf 0,067 sank. Dabei zeigte sich ein besserer Visusverlauf bei Augen mit geringem Ausgangsvisus. Bei Augen mit postinflammatorischer oder idiopathischer SRN- Bildung betrug der Ausgangsvisus im Median 0,25 und verringerte sich postoperativ um vier Stufen auf 0,1. Während der Nachbeobachtungszeit kam es bei 25% der Augen mit AMD zu einer Ablatio retinae, bei 19% entwickelte sich ein Rezidiv. Unter den Patienten ohne AMD litt postoperativ ein Auge an einer Ablatio retinae. 56% der Augen hatten ein Rezidiv. Nach der chirurgischen Entfernung einer SRN kann eine Visusstabilisierung in einzelnen Augen erreicht werden, eine Visusverbesserung ist sehr selten. Die chirurgische Therapie ist ein invasives Verfahren mit einer signifikanten Komplikationsrate. Zudem zeigen alle Augen einen postoperativen rPE- Defekt, der sich für den Patienten als Zentralskotom darstellt. Neue Therapieverfahren wie die PDT oder bereits als Standarttherapie eingesetzte VEGF- Inhibitoren scheinen vielversprechendere Möglichkeiten zur Behandlung einer SRN darzustellen. Wir empfehlen die chirurgische Therapie daher derzeit lediglich bei Augen mit niedrigem Ausgangsvisus ohne PDT- Indikation oder Augen, die nicht auf eine Therapie mit VEGF- Inhibitoren ansprechen, um eine Visusstabilisierung auf einem niedrigen Niveau zu erhalten.
Due to a disruption of barrier function of the membrane Bruch and a change of the phagocities retinal pigment epithelial (rpe), exists possibility for progress of pathologist invasion of new vessels from the choroidea under the retina. On the position of the macula it will cause quick loss of central visual acuity. The most frequent cause for a choroidal neovascular membrane (CNV) is age-related macula degeneration (AMD); further causes are based on idiopathic or postinflammable reasons. For the moment existing possibilities of therapy as maximum lead to stabilisation of visual acuity and rarely to improvement. Since 1988 exists another therapy “surgical excision of CNV” with pars plana vitrectomy, but long-term results are missing. Between March 1994 and November 2000, 69 eyes of 65 patients with AMD or idiopathic and postinflammable CNV have been underwent surgery in the eye clinic of Benjamin Franklin, Charité medical university. In the analyses retrospective monitoring of the long-term results are presented. The follow-up has a minimum of at least twelve months regarding the development of visual acuity and complications like risk of recurrence and retinal detachment. Eyes with AMD had a preoperative, median distant visual acuity of 0,08, the postoperative declined one line degree to 0,067. Eyes with a lower initial visual acuity showed an enhanced visual acuity progress. Eyes with postinflammable or idiopathic CVN showed an initial median of 0,25 and postoperative decreased four lines to 0,1. During the observation period a retinal detachment appeared in 25% of the eyes with AMD. In 19% of the cases appeared a recurrence. Considering patients without AMD, one eye suffered postoperative a retinal detachment, 56% of the eyes a recurrence. After surgical elimination of CNV, a few eyes achieved stabilisation of visual acuity, an improvement was very rarely. The surgical therapy is an invasive treatment with significant rate for complications. Furthermore, all eyes showed a postoperative rpe- damage, which became noticeable for patients as a central scotoma. New therapies like Photodynamic Therapy (PDT) or already as standard therapy adopted Vascular endothelial growth factor (VEGF) - inhibitors seem promising results for treatment CNV. Hence, for stabilisation of visual acuity on a low rate, we currently recommend surgical therapy only for eyes with low initial visual acuity without PDT- indication or eyes that didn’t react on therapy with VEGF- Inhibitors.