Hintergrund: Die Katheter-gestützte Radiofrequenz (RF)-Ablation von Herzrhythmus-störungen ist eine invasive Therapieoption zur Behandlung von Vorhofflimmern (VHF) oder atrialen Tachykardien (AT). Ziel ist die dauerhafte Wiederherstellung des Sinus-rhythmus durch gezielte Verödung von Gewebe mittels RF-Energie. Im Vergleich zur klassischen Ablation bei 25–35 Watt (W) und einer Dauer von 45–60 s ermöglicht die High-power-short-duration-(HPSD)-Radiofrequenz-(RF)-Ablation eine Reduzierung der Prozedurdauer und Ablationszeit bei verbesserter Läsionscharakteristik. Zur Justierung der Applikation der Ablationsläsionen dient der Lesion size index (LSI). Methoden: 108 Patient*innen mit persistierendem VHF (n=41), paroxysmalem VHF (n=45) und AT (n=22) erhielten eine LSI-geführte 50-W-RF-Punkt-für-Punkt-Ablation unter Anwendung eines gespülten Ablationskatheters mit offener Spitze sowie einer Sensorik zur Messung des Anpressdrucks. Der Ziel-LSI betrug an der vorderen Wand des linken Vorhofs 5.0 und an der hinteren Wand des linken Vorhofs sowie am gesam-ten rechten Atrium 4.5. Darüber hinaus folgte eine anonymisierte Auswertung von Pati-entencharakteristika. Ablationsparameter weiblicher sowie männlicher Patient*innen und eine Subgruppenunterteilung nach VHF und AT wurden analysiert. Daten im Rahmen eines Nachverfolgungszeitraums von drei Monaten wurden erhoben. Ergebnisse: Im Gesamtkollektiv (n=108) wurden 7326 RF-Läsionen, unter Nutzung des LSI, erzeugt. Die mittlere RF-Gesamtzeit betrug 16.6±0.9 min pro Patient*in und die mittlere RF-Zeit pro Läsion 14.6±0.1 s bei einem LSI von 4.9±0.01 und einem Anpress-druck von 13.6±0.1 g. Die RF-Zeit pro Läsion an der vorderen Wand des linken Atriums lag bei 17.3±0.3 s bei einem Anpressdruck von 12.4±0.2 g. An der hinteren Wand des linken Vorhofs sowie am rechten Atrium betrug die RF-Zeit pro Läsion 13.2±0.2 s bei einem Anpressdruck von 12.3±0.2 g. Bezogen auf alle Eingriffe ergab sich eine mittlere Gesamtdauer des Eingriffs von 122.5±5.7 min bei einer mittleren RF-Gesamtzeit von 16.6±0.9 min. Die Prozedurdauer des VHF-Kollektivs lag bei 107.7±4.8 min und die des AT-Kollektivs bei 177.5±15.6 min. Die RF-Ablationen waren bei allen Patient*innen er-folgreich bezüglich des prozeduralen Endpunktes (bei VHF: Erreichen kompletter PVI, bei AT: Erreichen des Sinusrhythmus bzw. fehlende Induzierbarkeit) und relevante un-erwünschte Ereignisse traten nicht auf. Es ist keine geschlechtsabhängige (p-Wert=0.093) sowie erkrankungsabhängige (p-Wert=0.782) Signifikanz bezüglich der Re-zidivraten gegeben. Ein Zusammenhang zwischen der Größe des linken Vorhofs sowie einer daraus resultierenden verlängerten Eingriffsdauer bei mehr Läsionen konnte nicht ermittelt werden. Schlussfolgerung: Die 50-W-Ablation ist eine sichere und wirksame Ablationsmethode mit verkürzten Ablationszeiten bei primär regelhaft erfolgreicher PVI und postprozedural fehlender Induzierbarkeit von atrialen Rhythmusstörungen. Schlüsselwörter: Ablation, LSI, VHF, AT, high power short duration
Background: Catheter ablation is an invasive treatment option for cardiac arrhythmias and is used to restore and maintain sinus rhythm in individuals with atrial fibrillation (AF) or atrial tachycardia (AT). In addition to the classical low-power long-duration ablation, high-power short-duration radiofrequency (RF) ablation has recently been suggested as an alternative safe treatment method, minimizing procedure duration and ablation time while exhibiting favourable lesion formation characteristics. For interventional therapy management, ablation lesions are applied using the lesion size index (LSI). Methods: 108 patients with persistent AF (n=41), paroxysmal AF (n=45), and atrial tachycardia (n=22) underwent LSI-guided 50-W-RF point-by-point ablation using an open-tip ablation catheter with a flushing function and a contact force sensing device. The target LSI was 5.0 at the anterior wall of the left atrium and 4.5 at the posterior wall of the left atrium and the entire right atrium. In addition, patient data were collected and analysed anonymously. Ablation parameters of female and male patients and AF and AT subgroups were analysed. Data in the context of a three-month follow-up were collect-ed. Results: A total of 7326 successful RF lesions were generated in 108 investigated pa-tients. Mean total RF time was 16.6±0.9 min. Mean RF time per lesion was 14.6±0.1 sec with an LSI of 4.9± 0.01 and a contact force (CF) of 13.6±0.1 g. Mean RF time per lesion at the anterior wall of the left atrium was 17.3±0.3 sec with a mean CF of 12.4±0.2 g. At the posterior wall of the left atrium as well as the whole right atrium, the mean RF time per lesion was 13.2±0.2 sec with a CF of 12.3±0.2 g, respectively. The mean procedure time for all procedures was 122.5±5.7. Mean total RF time was 16.6±0.9 min. The pro-cedure time of the atrial fibrillation collective was 107.7±4. 8 min and 177.5±15.6 min of in the atrial tachycardia collective. Successful pulmonary vein isolation (PVI) or freedom from inducibility of atrial tachycardia was achieved in all subjects without major adverse outcomes. There is no gender-dependent (p-value=0.093) or disease-dependent (p-value=0.782) significance with regard to recurrence rates. A correlation between the size of the left atrium and the resulting longer procedure duration with more lesions could not be determined. Conclusion: The 50-W-ablation proves to be a safe and effective ablation method with shortened ablation times while providing high rates of non-inducibility and successful PVI. Keywords: ablation, lesion size index, atrial fibrillation, atrial tachycardia, high power.
