dc.contributor.author
Diesing, Dominik
dc.date.accessioned
2018-06-07T17:32:51Z
dc.date.available
2017-05-30T11:59:25.260Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/3973
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-8173
dc.description.abstract
Einleitung: Der shuntabhängige Hydrozephalus (SDHC) ist eine häufige
Komplikation nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung (aSAH). Es wurden
verschiedene Risikofaktoren für die Entwicklung eines SDHC identifiziert. Der
kürzlich eingeführte CHESS Score sagt die Entstehung eines SDHC mit hohem
prognostischem Wert vorher und beinhaltet folgende Faktoren: Intraventrikuläre
Blutung, Hunt und Hess Grad, akuter Hydrozephalus, früher Infarkt und Lokation
des Aneurysmas im hinteren Stromgebiet. Zur externen Validierung des CHESS
Score führten wir diese retrospektive Studie durch. Weiterhin untersuchten wir
den prädiktiven Wert des BNI Graduierungssystems und entwarfen ein neues,
einfach zu erhebendes Risikobewertungssystem zur Vorhersage der Entwicklung
eines SDHC. Methoden: Wir analysierten retrospektiv die Daten von 314
Patienten mit aSAH in der Zeit 2009 bis 2015 in Relation zu CHESS und BNI
Grad. Basierend auf uni- sowie multivariater Analyse potentieller
Risikofaktoren für einen SDHC entwarfen wir einen neuen Score: den SDASH
(„Shunt dependency in aneurysmal subarachnoid hemorrhage score“) und
verglichen ihn mit dem CHESS und BNI Graduierungssystem in Hinblick auf seine
diagnostische Vorhersagekraft. Ergebnisse: 27.1 % der Patienten mit einer aSAH
entwickelten einen SDHC. Wir berechneten den SDASH Score in Abhängigkeit der
ermittelten unabhängigen Risikofaktoren akuter Hydrozephalus, BNI Grad ≥3
sowie Hunt und Hess Grad ≥4 (jeweilige OR: aHP 5.709, ORBNI 6.804, ORHH 4.122;
p<0.001). CHESS, BNI sowie SDASH sagten verlässlich die Entwicklung eines SHDC
voraus (jeweilige OR: 1.533; 2.021; 2.496; p≤0.001). Die Area under receiver
operating curves (AUROC) als Korrelat der diagnostischen Vorhersagekraft eines
SDHC des SDASH war mit der des CHESS vergleichbar (0.769 vs. 0.785, p=0.447).
Der BNI Score hingegen zeigte eine niedrigere Vorhersagekraft (AUROC = 0.654;
p≤0.001). Im Gegensatz zum CHESS zeigte sich eine linear ansteigende
Wahrscheinlichkeit für einen SDHC mit ansteigendem SDASH Grad.
Schlussfolgerung: Das neu entwickelte SDASH Graduierungssystem ist nicht nur
ein valides Instrument zur Vorhersage eines SDHC nach aSAH, sondern kommt auch
mit weniger benötigten Variablen als bereits bestehende Graduierungssysteme
aus und erleichtert damit die klinische Anwendbarkeit.
de
dc.description.abstract
Background: There is a limited number of clinical scores to predict shunt
dependent hydrocephalus (SDHAC) after aneurysmal subarachnoid hemorrhage
(aSAH). A score that is easy to calculate is the CHESS score introduced in
2015. However, several early clinical and radiological factors are necessary
for its calculation. The BNI scoring system quantifies subarachnoidal blood
clot thickness and has never been evaluated for prediction of SDHC. In this
study we externally validate the CHESS score, determine predictive values for
the BNI scoring system and introduce a new simplified score for the prediction
of SDHC. Methods: We collected and retrospectively analyzed consecutive data
of 314 patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage with regard to CHESS
score parameters and BNI grade. Furthermore we developed a new score based on
independent risk factors of multivariate analysis, the „shunt dependency in
aneurysmal subarachnoid hemorrhage score“ (SDASH). Results: 27.1 % of patients
with aSAH developed SDHC. Acute hydrocephalus (aHP), BNI grade ≥ 3 and Hunt
and Hess ≥ 4 were independent risk factors for developing SDHC (OR: aHP 5.709,
ORBNI 6.804, ORHH 4.122; p<0.001). SDASH score was calculated based on these
risk factors as result of multivariate analysis. Every tested score (CHESS,
BNI and SDASH) reliably predicted chronic hydrocephalus (OR: CHESS 1.533,
ORBNI 2.021, and ORSDASH 2.496; p≤0.001). Area under receiver operating curves
(AUROC) was similar between CHESS and SDASH (0.769 vs. 0.785, p=0.447) but
CHESS and SDASH where superior to the BNI grading system regarding the
prediction of SDHC (AUROCBNI 0.649, p=0.014 and p=0.001, respectively).
Compared to BNI and CHESS, only increasing SDASH score values resulted in a
linear increase of the risk to develop SDHC. Conclusion: The newly developed
SDASH score reliably predicts occurrence of SDHC. In comparison to other
existing scores, it is more intuitive and less clinical factors are needed to
predict SDHC. However, a prospective score evaluation is needed.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
subarachnoid hemorrhage
dc.subject
chronic hydrocephalus
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Ein neuer Score zur Vorhersage des shuntabhängigen chronischen Hydrocephalus
bei Patienten mit aneurysmatischer Subarachnoidalblutung
dc.contributor.contact
dominik.diesing@charite.de
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2017-06-25
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000104707-8
dc.title.translated
A novel score to predict shunt dependency after aneurysmal subarachnoid
hemorrhage
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000104707
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000021543
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access