dc.contributor.author
Spyridaki, Marina
dc.date.accessioned
2018-06-07T17:23:05Z
dc.date.available
2012-05-22T09:10:17.393Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/3778
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-7978
dc.description.abstract
Die Behandlung der Aderhauthämangiome mittels Photodynamischer Therapie mit
Verteporfin (Visudyne®, Novartis, Bülach, CH) zeigte in unserer Arbeit
insgesamt gute Ergebnisse im Hinblick auf die Reduktion der Tumorprominenz,
den Visusverlauf und die Rückbildung der subretinalen Flüssigkeit sowie der
Exsudation. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 25,5 Monaten ist es
zu einem statistisch signifikanten Visusanstieg von durchschnittlich 1,87
Linien (±2,36) und einer Reduktion der Prominenz im Mittel 1,63 mm (±0,84 mm)
gekommen. Eine Regression der Exsudation wurde in allen Fällen festgestellt,
19,4% hatten noch eine Restleckage. Nur bei 2 der insgesamt 31 Patienten wurde
eine Visusverschlechterung während der Nachbeobachtungszeit beobachtet.
Schwerwiegende Komplikationen sind in keinem der Fälle aufgetreten. Der
Einfluss der Lichtexposition auf die Prominenzreduktion der Hämangiome zeigte
eine etwas schnellere Wirkung der höheren Lichtdosis von 75 J/cm² und 100
J/cm². Ein funktioneller Einfluss auf die Sehschärfe wurde nicht festgestellt
und bezüglich der Nebenwirkungen (Narbenbildung und
Pigmentepithelverschiebungen) war die Rate bei höherer Lichtdosis höher,
jedoch ohne signifikanten Unterschied. Dies bedeutet dass auch mit niedrigerer
Lichtdosis eine funktionelle Verbesserung nach Therapie erreicht werden kann.
Die mit „Paint-Brush-Technik“ behandelte Untergruppe zeigte ebenfalls eine
signifikante und effektive Reduktion der Tumorprominenz und Verbesserung der
mittleren Sehschärfe, vergleichbar mit den Resultaten der gesamten Gruppe. Die
Anwendung dieser Technik bei der PDT ermöglicht unter visueller Kontrolle und
unter Aussparung von sensiblen Strukturen, wie Papille und Fovea, eine
komplette Behandlung von Aderhauthämangiomen ohne Doppelbehandlung, mit guten
anatomischen und funktionellen Ergebnissen. Sie stellt eine sichere und
wirkungsvolle Ergänzung der Therapie dar. Zusammenfassend konnte in dieser
Studie gezeigt werden, dass die Photodynamische Therapie und die
Photodynamische Therapie mit „Paint-Brush-Technik“ eine sichere und wirksame
Methode für die Therapie von symptomatischen Aderhauthämangiomen ist. Die
guten funktionellen Ergebnisse sowie die langfristige Tumorregression sind mit
Resultaten von anderen Autoren vergleichbar. Im Vergleich zu anderen
Therapiemethoden zeigt die Behandlung des Aderhauthämangioms mit PDT und
insbesondere mit „Paint-Brush-Technik“ bei speziellen Indikationen wie
peripapillärer Lage, bessere funktionelle Ergebnisse und keine schwerwiegenden
Komplikationen. Weitere Studien mit größeren Fallzahlen und längeren
Nachbeobachtungszeiten zur Behandlung des seltenen Krankheitbildes des
Aderhauthämangioms mit Photodynamischer Therapie sind für die weitere
Evaluation der Behandlungsoptionen sinnvoll.
de
dc.description.abstract
The treatment of choroidal hemangiomas with photodynamic therapy (PDT) with
verteporfin (Visudyne®, Novartis, Bülach, CH) showed in this study good
results in terms of tumor height reduction, visual acuity improvement and
regression of subretinal fluid and of fluorescein leakage. After a mean
follow-up of 25,5 months, a statistically significant increase of the visual
acuity in average of 1,87 lines (±2,36) and a mean tumor height reduction of
1,63 mm (±0,84 mm) could be observed. A decrease of the fluorescein leakage
was observed in all cases and a residual leakage in 19,4% of the examined
cases. Only 2 of 31 patients showed a decrease of the visual acuity during the
follow-up, while no significant side effects could be detected. The influence
of light exposure on the tumor height reduction showed a faster effect with a
higher light dose of 75 J/cm² and 100 J/cm². A functional influence on the
visual acuity was not observed. The rate of side effects (scar formation and
pigment epithelial changes) was higher after a higher light dose, but the
difference was not significant. That signalises that a functional improvement
after treatment can also be achieved with a lower light dose. The subgroup,
treated with „paint-brush-technique“, experienced also a significant and
effective tumor height reduction and an improvement of the mean visual acuity,
comparable to the results of the whole group. The use of the „paint-brush-
technique“ during the PDT allows a complete treatment of choroidal hemangiomas
under visual control and sensitive structures like the optic disc could be
excluded without double- or undertreatment. The functional and anatomic
results are good. This technique is a safe and effective supplement in the
treatment of symptomatic choroidal hemangiomas. In summary, the results of our
study show that photodynamic therapy and photodynamic therapy with „paint-
brush-technique“ are safe and effective therapeutic options of the symptomatic
choroidal hemangiomas. The good functional results and the long-term tumor
regression are comparable to the results presented in publications of other
authors. Comparing to other treatment options the treatment of choroidal
hemangiomas with PDT especially with „paint-brush-technique“ shows better
functional results and no serious side effects for special indications like
the peripapillary localization of the tumor. Further studies with more
patients and a longer follow-up period following the treatment of the rare
disease of choroidal hemangioma with photodynamic therapy are necessary to
fully evaluate the treatment options.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
choroidal hemangioma
dc.subject
photodynamic therapy
dc.subject
paint-brush-technique
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Funktionelle Ergebnisse und Nebenwirkungen der Photodynamischen Therapie mit
Verteporfin bei der Behandlung des Hämangioms der Aderhaut
dc.contributor.firstReferee
Priv.-Doz. Dr. med. J. Wachtlin
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. M. H. Foerster
dc.contributor.furtherReferee
Priv.-Doz. Dr. med. W. Noske
dc.date.accepted
2012-06-03
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000036337-1
dc.title.translated
Functional results and side effects after treatment of choroidal hemangioma
with photodynamic therapy with verteporfin
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000036337
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000010759
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access