dc.contributor.author
Hoffmann, Benedikt
dc.date.accessioned
2018-06-07T17:21:59Z
dc.date.available
2018-03-02T08:26:32.660Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/3748
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-7948
dc.description.abstract
Einleitung: Die perioperative Flüssigkeitstherapie ist ein wesentlicher
Bestandteil der anästhesiologischen Patientenversorgung mit dem Ziel, eine
Normovolämie mit möglichst geringen Auswirkungen auf den Säure-Basen-Haushalt
aufrechtzuerhalten. Bisher gibt es jedoch nur wenige Daten zu Effekten
gesteuerter Flüssigkeitsregime auf den Säure-Basen-Haushalt im perioperativen
Kontext. Daher war es das Ziel der vorliegenden Arbeit, die Auswirkungen zwei
verschiedener Infusionsregime unter Anwendung eines zielgerichteten
intraoperativen Hämodynamikalgorithmus auf den Säure-Basen-Haushalt unter
Anwendung des Stewart-Modells zu untersuchen. Patienten und Methoden: Die
Datenerhebung erfolgte an Patienten, die im Rahmen einer prospektiven,
kontrollierten, randomisierten, zweiarmigen Phase-IV-Pilotstudie eine Hüft-
Total-Endoprothese implantiert bekamen. Verglichen wurde die Gabe einer
unbalancierten kristalloiden Infusionslösung (Ringer Baxter®) mit der
kombinierten Gabe einer balancierten kristalloiden Infusionslösung
(Plasmalyt®) und einer balancierten kolloidalen Infusionslösung (Plasma Volume
Redibag®) im Verhältnis 1:1. Die Auswirkungen auf den Säure-Basen-Haushalt
wurden mit Hilfe des Stewart-Modells analysiert. Ergebnisse: Insgesamt konnten
21 Patienten in der unbalancierten Gruppe und 19 Patienten in der balancierten
Gruppe ausgewertet werden. In der unbalancierten Gruppe kam es zu einem
signifikant stärkeren Abfall des pH-Wertes sowohl intraoperativ, als auch
anhaltend bis eine Stunde postoperativ. Als ursächlich fand sich in dieser
Gruppe ein stärkerer Abfall der Strong Ion Difference (SIDa). Die Veränderung
der SIDa war vor allem durch einen Anstieg der Plasmachloridkonzentration in
der unbalancierten Gruppe verursacht. Signifikante Unterschiede zwischen den
Gruppen konnten erstmals 40 Minuten nach Operationsbeginn und nach Infusion
von 500-600 ml Studienmedikament nachgewiesen werden. Die Konzentration der
schwachen Säuren (A-) bzw. die Konzentration des Albumins sanken signifikant
stärker in der balancierten Gruppe ab. Die Strong Ion Gap (SIG) stieg in der
balancierten Gruppe signifikant stärker an. Schlussfolgerung: Unter Anwendung
des Stewart-Modells konnte gezeigt werden, dass die intraoperative Gabe einer
unbalancierten Infusionslösung im Rahmen eines zielgerichteten intraoperativen
Hämodynamikalgorithmus trotz verhältnismäßig geringer Infusionsvolumina zu
einer stärkeren Beeinflussung des Säure-Basen-Haushalts führte.
de
dc.description.abstract
Objective: Intraoperative fluid and volume therapy is an essential component
of anaesthesiologic patient care with the aim to maintain normovolaemia with
minimal impact on acid-base balance. So far, there is little data of the
effects of guided fluid regimens on the acid-base balance in the perioperative
context. Therefore, the aim of this study was to investigate the effects of
two different infusion regimens guided by a goal-directed intraoperative
hemodynamic algorithm on the acid-base balance by using the Stewart model.
Methods: Data was collected in a prospective, controlled, randomized, two-arm
pilot study on patients receiving a total hip endoprosthesis. The study
compared the administration of an unbalanced crystalloid infusion solution
(Ringer Baxter®) to the parallel application of a balanced crystalloid
infusion (Plasmalyt®) and a balanced colloidal infusion (plasma volume
Redibag®) in equal proportion. The impacts on acidbase balance were analysed
with the Stewart approach. Results: A total of 21 patients in the unbalanced
group and 19 patients in the balanced group were evaluated. In the unbalanced
group there was a significantly greater reduction in the pH value
intraoperatively and one hour postoperatively. The main cause for this was a
significantly greater decrease in the Strong Ion Difference (SIDa). The change
in SIDa was mainly caused by an increase in the plasma chloride concentration
in the unbalanced group. Significant differences occurred for the first time
40 minutes after the beginning of the operation and after infusion of 500-600
ml study medication. The concentration of weak acids (A-) and the albumin
concentration decreased significantly stronger in the balanced group. The
Strong Ion Gap (SIG) rose in the balanced group significantly stronger.
Conclusion: Using the Stewart model, it has been shown that the intraoperative
administration of an unbalanced infusion solution within a goal-directed
intraoperative hemodynamic algorithm resulted in a stronger influence on the
acid-base balance despite relatively low infusion volumes.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
infusion solutions
dc.subject
goal-directed hemodynamic therapy
dc.subject
Stewart approach
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Analyse der Auswirkungen zweier Infusionsregime auf den Säure-Basen-Haushalt
mit Hilfe des Stewart-Modells im Rahmen einer intraoperativen zielgerichteten
Hämodynamiktherapie
dc.contributor.contact
kontakt.hoffmann@icloud.com
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2018-03-02
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000106219-9
dc.title.translated
Analysis of the effects of two infusion regimes on acid-base balance using the
Stewart approach within an intraoperative goal-directed hemodynamic therapy
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000106219
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000023024
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access