In der vorliegenden Arbeit wurde der Einsatz der Minimum-Intensitäts- Projektion (MinIP), als eine ergänzende Methode zu den konventionellen 16 -Zeilen-CT-Aufnahmen, in der Diagnostik der pankreatobiliären Erkrankungen evaluiert und mit dem Goldstandard MRCP verglichen. In die Studie wurden 25 Patienten mit einer Cholestase retrospektiv eingeschlossen. Bei allen Patienten bestanden 16-Zeilen-CT Aufnahmen des Abdomens und eine MRCP- Untersuchung. Aus den konventionellen Multidetektor-CT-Aufnahmen wurden axiale und koronare sowie MinIP-Rekonstruktionen erstellt, die dann mit der MRCP als Referenzmethode verglichen wurden. Die Vergleichskriterien waren: Bildqualität (Artefakte, Überlagerungen, Bildrauschen, Abgrenzbarkeit der Gallengänge), quantitative Auswertung (Messung des höchsten Levels der Gallenwegserweiterung), Bestimmung der Lokalisation und Ursache einer Obstruktion. Desweiteren wurde der Zugewinn in der Visualisierung und Diagnosestellung durch die zusätzliche Beurteilung der MinIP-Aufnahmen neben den mutiplanaren 16-Zeilen-CT-Rekonstruktionen beurteilt. Bewegungsartefakte kamen in 3 von 25 Fällen vor. Es gab keine nicht diagnostizierbaren Fälle aufgrund von Bildrauschen. Die Gallengänge waren in allen Bildern klar abgrenzbar. Bei dem morphologischen Vergleich der dilatierten Gallengänge waren die Messergebnisse in den MinIP-Aufnahmen den von der konventionellen CT- Aufnahmen immer überlegen. Bei der objektiven Messung der dilatierten Gallengänge wies die MinIP-Rekonstruktion mit 0,979 eine etwas höhere Korrelation mit der MRCP auf, als mit den üblichen CT-Aufnahmen, bei denen sich ein Korrelationswert von 0,942 ergab. Bei der Bestimmung des höchsten proximalen Dilatationslevels in den MinIP-Bildern stimmte die Höhe des maximalen Levels in allen 25 Fällen mit der MRCP (100%, r=1,000) überein, während in konventionellen CT dies nur in 10 von 25 Fällen (40%, r=0,699) der Fall war. Bei der Beurteilung des zusätzlichen diagnostischen Wertes der MinIP zeigte die MinIP-Technik eine verbesserte Visualisierung des biliären Systems in 73% der Fälle im Vergleich zur alleinigen Beurteilung der transversalen CT- Bilder. Bei 13% der Patienten erlaubte es eine bessere Beschreibung der Obstruktion und bei einem Patienten wurde die Diagnose nach der Analyse der MinIP-Bilder geändert. Die MinIP-Rekonstruktionen stellen somit bei bereits vorhandenen CT-Datensätzen eine sinnvolle Ergänzung dar. Weitere Studien sind notwendig, um den Stellenwert der MinIP-Rekonstruktionen im Vergleich zur MRCP oder ERCP zu evaluieren.
The objective of this study was the evaluation of the useableness of the minimum intensity projection (MinIP) as additional method to the conventional 16-channel CT-datasets, compared with MRCP as a reference method, in patients with biliary obstructions. 25 patients with biliary obstruction who received MDCT of the abdomen and MRCP without subsequent interventions were analysed. Coronal and axial MinIP were reconstructed from the MDCT-data. The evaluation of image quality and the quantitative comparison to MRCP was performed. The presence or absence of image quality limitations was recorded (movement artefacts, overlapping hypodense structures, delineation of dilated intrahepatic bile ducts and image noise), also the extent (most proximal level) of bile duct dilatation, as well as location and cause of biliary obstruction. Further the additional value in the visualization and diagnosis of the biliary system in MinIP compared to conventional MDCT was assessed. Motion artefacts caused by breathing were present in 3/25 scans, but the diagnostic evaluation was in all images allowed. Concerning bile duct visualization, the dilated intrahepatic bile ducts were clearly or fairly delineated. In the morphological comparison of dilatated bile ducts the results of the messurements in the MinIP images were superior to messurements of the conventional MDCT. Concerning the determination of ductal diameters with MRCP as the reference method, MinIP (r, 0.979) was slightly superior to conventional MDCT (r, 0.942). Conventional MDCT with averaged coronal and axial slices revealed correct classification in 10 of 25 cases (40%; r, 0.699). There were 14 cases with underassessment and one case with overassessment of the extent of the intrahepatic duct dilatation. With MinIP, the level of intrahepatic bile duct dilatation was consistent with MRCP in 25 of 25 cases (100%; r, 1.000). The evaluation of the additional diagnostic value of the MinIP revealed, that in 73% of cases an improvement of the visualization of bile ducts was achieved. In 13% of cases a better evaluation of bile duct obstruction was achieved, in one patient the suspected diagnosis was changed. Thus, MinIP reconstruction are a usefull addition to existing CT- datasets. However, there is a need for further studies to evaluate the MinIP reconstructions in comparison to MRCP or ERCP.