Insuffiziente Versorgung von Implantierbaren Defibrillatoren (ICD) in einem deutschen Universitätsklinikum mit Maximalversorgung

Abstract

Background and aims: Sudden cardiac death (SCD) is a very frequent cause of death in patients with structural heart disease. An evidence-based implantable cardioverter-defibrillator (ICD) therapy improves the survival of those patients. Data has shown an undersupply of ICD therapy between 1.2 % and 95.6 %. The aim of this study is to examine the supply situation with ICD systems in a large German university clinic.

Methods and Results: We performed a quality analysis of the ICD therapy due to a retrospective analysis of patient records using the patient management system. During 1500 consecutive echocardiography’s, we found that 13.6 % of the 132 patients with primary prophylactic ICD indication neither an ICD was implanted nor any further follow-up of ICD therapy was initiated. Proportionally, patients who were assigned to echocardiography by the cardiology department had better supply of an ICD system (90 %: 50 %) compared to the non-cardiology departments.

Conclusion: This study gives an insight into the supply situation of ICD therapy at a German university clinic. Further multicenter studies with a focus on clinical processes after documentation of an ICD indication to analyze the ICD undersupply and its value for daily clinical practice are required.

Hintergrund und Zielsetzung: Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) und hochgradig eingeschränkter systolischer Linksventrikulärer-Funktion haben ein hohes Risiko an einem Plötzlichen Herztod (SCD) zu versterben. Eine leitliniengerechte implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) -Therapie verhindert diesen effektiv. Bisherige Daten zeigen eine Unterversorgung der ICD-Therapie zwischen 1,2 % bis 95,6 %. Ziel dieser Studie ist, die Versorgungslage mit ICD-Systemen in einer großen deutschen Universitätsklinik zu untersuchen.

Methodik und Ergebnisse: Im Rahmen einer retrospektiven Analyse der Patientenakte über das Patientenmanagementsystem führten wir eine Qualitätsanalyse der ICD-Therapie durch. Hierbei stellten wir im Rahmen von 1500 konsekutiver Echokardiographien bei 13,6 % der 132 Patienten mit primär-prophylaktischer ICD-Indikation fest, dass weder ein ICD implantiert noch eine weitere Nachverfolgung einer ICD-Therapie initiiert wurde. Prozentual ergab, dass die von der Fachabteilung Kardiologie zur Echokardiographie zugewiesenen Patienten, im Vergleich zu den nicht kardiologischen Fachabteilungen, eine bessere Versorgung eines ICD-Systems (90 %: 50 %) hatten.

Schlussfolgerung: Diese Arbeit gibt einen Einblick in die Versorgungsituation der ICD-Therapie an einer deutschen Universitätsklinik. Es bedürfen weitere multizentrische Studien mit Fokus auf klinischen Prozessen nach Dokumentation einer ICD-Indikation zur Analyse der ICD-Unterversorgung und Bedeutung für den klinischen Alltag.