Gelenkknorpel verfügt über ein sehr begrenztes Selbstheilungspotential. Viele Studien zeigen, dass eine Defektheilung nur durch Eröffnen des Knochenmarkraumes und Anschluss an das Gefäßsystem induziert werden kann. Entscheidend sind außerdem die Ausdehnung und Tiefe des Defektes. Zahlreiche Behandlungsmethoden werden klinisch eingesetzt, doch meist wird nur ein Ersatz durch Faserknorpel erreicht, der hinsichtlich seiner biomechanischen Eigenschaften dem hyalinen Knorpel unterlegen ist. Ziel dieser Studie war, die klinisch etablierte Methode des osteochondralen Transfers mit einer Defektfüllung aus autologer Spongiosa zu vergleichen. Die Knorpelregeneration der beiden Behandlungsmethoden wurde histologisch und histomorphometrisch mit unbehandelten Defekten verglichen. Bei 24 ausgewachsenen Merino-Mix Schafen wurden im linken Knie in beiden Femurkondylen osteochondrale Defekte gesetzt. Die Defekte wurden randomisiert medial oder lateral entweder mit einem autologen Knorpel-Knochen Zylinder oder autologer Spongiosa aufgefüllt. Der Entnahmedefekt verblieb unbehandelt und diente als Kontrolle. Die ausgewählten Beobachtungszeitpunkte dieser Studie betrugen drei und sechs Monate. Zur histologischen und histomorphometrischen Auswertung wurden Safranin-Orange/von Kossa und Safranin-Orange/Lichtgrün gefärbte Präparate verwendet. Zusätzlich wurde die Belastung der Gliedmaßen durch Messung der Bodenreaktionskräfte über den gesamten Beobachtungszeitraum gemessen. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die Behandlungsmethode der autologen Spongiosacluster der des autologen osteochondralen Transfers unterlegen war. Das Implantat konnte die nötige mechanische Stabilität nicht gewährleisten und histologisch sowie histomorphometrisch eine geringere knöcherne Auffüllung sowie das Fehlen hyalinen Knorpels an der Gelenkfläche gemessen werden. Der positive Einfluss einer erhaltenen Knochenstruktur und die gute knöcherne Integration des Implantats spiegelt sich vor allem in den Scoreergebnissen der OCT Gruppe wider. Fazit dieser Studie ist, dass trotz beginnender degenerativer Veränderungen im transplantierten Knorpel die Technik des autologen osteochondralen Transfers der der Spongiosacluster und der unbehandelten Defekte überlegen war.
Articular cartilage lacks an intrinsic ability to heal completely. Many studies have shown that the repair process can be initiated by the creation of a penetrating defect into the marrow cavity. The amount and quality of healing is dependent on the lesion size and depth. There are numerous treatment options for focal cartilage defects but most techniques only induce a fibrocartilage healing response which is biomechanically inferior to true hyaline cartilage. The objective of this study was to compare the clinically established method of osteochondral autografts with crushed autologeous cancellous bone as a cartilage defect filling. The aim of the study was to histologically and histomorphometrically examine the cartilage regeneration in the group of the osteochondral transfer, the crushed cancellous bone and untreated defects. Two osteochondral defects were created in both condyles of the left stifle joint in 24 adult Merino-Mix sheep. The defects were randomised filled either on the lateral or medial side with an osteochondral autograft or autologous crushed cancellous bone. The harvesting defect remained untreated and served as a naturally healing control defect. Postoperative observation periods of three and six months were chosen. The histological and histomorphometrical evaluation of the specimen has been carried out after Safranin-Orange/von Kossa and Safranin-Orange/lightgreen staining. Additionally, the load of the operated an healthy limbs have been measured during the whole observation period. The results of the study showed that the treatment of crushed cancellous bone was inferior to the treatment of the osteochondral autograft. The implant was not able to provide the necessary mechanical support. Histologically and histomorphometrically, there was a suboptimal osseous support of the defect as well as a lack of hyaline cartilage at the articular surface. A positive influence of good osseous support, provided by the native structure of the autografts was demonstrated in the OCT group after three and six months. A good bony ingrowth correlated with good results in the scoring system. The conclusion is that despite of beginning degenerative evidence in the transplanted cartilage, the autologeous osteochondral transfer was superior to the defect filling with cancellous bone and no treatment at all.
