dc.contributor.author
Busch, Ulrike Christine
dc.date.accessioned
2018-06-07T14:44:05Z
dc.date.available
2015-05-12T11:07:22.822Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/323
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-4527
dc.description.abstract
Hintergrund: Nach herzchirurgischen Eingriffen benötigen Kinder häufig eine
Transfusion von Erythrozytenkonzentraten. Jedoch führen Bluttransfusionen zu
immunologischen Veränderungen und sind ein Risikofaktor für erhöhte Morbidität
und Mortalität bei kritisch kranken Patienten. Ziel der vorliegenden Arbeit
war es, bei Kindern mit angeborenem Herzfehler die klinische Auswirkung und
immunologische Reaktion durch die Gabe von Erythrozytenkonzentraten zu
untersuchen und einen Unterschied zwischen der Transfusion von gewaschenen und
ungewaschenen Erythrozytenkonzentraten zu analysieren. Methoden: In einer
pädiatrischen prospektiven randomisierten Studie im DHZB erhielten 48 Kinder
nach herzchirurgischen Eingriffen randomisiert ein ungewaschenes oder
gewaschenes Erythrozytenkonzentrat. Der Waschvorgang erfolgte mittels
Autotransfusionssystem. Blutgasanalysen erfolgten aus dem
Erythrozytenkonzentrat und von den Studienteilnehmern vor und sechs Stunden
nach Erythrozytenkonzentratgabe. Vor und 24 Stunden nach
Erythrozytenkonzentratgabe wurden Vitalparameter dokumentiert und Blut für
laborchemische Parameter sowie Zytokinkonzentrationsanalysen mittels Dry Blood
Spots (DBS) und Instant Leukocyte Culture System (ILCS) entnommen. Ergebnisse:
45 Kinder wurden analysiert, hiervon erhielten 23 ein ungewaschenes und 22 ein
gewaschenes Erytrozytenkonzentrat. Drei Kinder erfüllten ein Abbruchkriterium.
Durch den Waschvorgang wurden in den Erythrozytenkonzentraten die
Konzentrationen von Hämoglobin, Kalium und Glucose gesenkt und von Natrium
erhöht. Nach sechs Stunden wurde in beiden Patientenkohorten ein Anstieg des
Hämoglobins und der Sauerstoffsättigung beobachtet. In der mit einem
ungewaschenen Erythrozytenkonzentrat behandelten Patientenkohorte war die
Natriumkonzentration und in der mit gewaschenem Erythrozytenkonzentrat
behandelten Patientenkohorte das Standardbicarbonat erniedrigt. Nach 24
Stunden zeigte sich ein Anstieg des diastolischen Blutdrucks in der mit einem
gewaschenen Erythrozytenkonzentrat behandelten Patientenkohorte. In beiden
randomisierten Gruppen waren Hämoglobin, Hämatokrit und Erythrozytenanzahl
angestiegen und das CRP erniedrigt. Zusätzlich zeigten sich eine Reduktion der
Creatinkinase sowie ein dezenter Anstieg des Albumins und Gesamtcalciums in
der mit ungewaschenen Erythrozytenkonzentraten behandelten Patientenkohorte
und ein Abfall der Leukozyten und Thrombozyten in der mit gewaschenen
Erythroyztenkonzentraten behandelten Patientenkohorte. Nach der
Erythrozytenkonzentratgabe waren MCP-1 und TARC in der DBS-Methode sowie IL-
1α, IL-6, IL-8 und MCP-1 in der ILCS-Methode in der mit einem ungewaschenen
Erythrozytenkonzentrat behandelten Patientenkohorte angestiegen. In der mit
einem gewaschenen Erythrozytenkonzentrat behandelten Patientenkohorte war IL-8
in der DBS-Methode reduziert. Die mit einem gewaschenen Erythrozytenkonzentrat
behandelte Patientenkohorte wies im Vergleich zu der mit einem ungewaschenen
Erythrozytenkonzentrat behandelten Patientenkohorte einen reduzierten
prozentualen Anstieg von MCP-1 und GP-VI in der DBS-Methode sowie von IL-6,
IL-8 und MCP-1 in der ILCS-Methode nach der Erythroyztenkonzentratgabe auf.
de
dc.description.abstract
Background: After cardiac surgery children often need red blood cell (RBC)
transfusions. RBC transfusions generate an inflammatory response and are
associated with increased morbidity and mortality. The aim of this study was
to evaluate the clinical effect and inflammatory response in children with RBC
transfusion. We hypothesized that washing RBCs before transfusion would reduce
the pro-inflammatory response. Methods: In a pediatric prospective randomized
controlled clinical trial 48 children treated in the DHZB were randomized to
an unwashed or washed RBC transfusion group. The RBCs were washed by a cell
savage machine. Blood gas analysis was performed in the packed RBCs and in all
patients before and 6 hours after receiving a RBC transfusion. Vital
parameters were documented before and 24 hours after transfusion and blood was
taken for laboratory analysis and analysis of cytokine concentration using Dry
Blood Spots (DBS) and Instant Leukocyte Culture System (ILCS). Results: 45
children were analyzed, 23 receiving unwashed RBCs and 22 receiving washed
RBCs. Three children were excluded from analysis. Washing reduced hemoglobin,
potassium and glucose and increased sodium concentration in the RBCs. After
transfusion an increased diastolic blood pressure was seen in the group
receiving washed RBCs. Increased hemoglobin levels and oxygen saturation in
the venous blood gas analysis were found in both groups. A reduced sodium
concentration was seen in the group receiving unwashed RBCs and a reduced
standard bicarbonat concentration was seen in the group receiving washed RBCs.
In laboratory analysis hemoglobin, hematocrit and number of erythrocytes were
increased in both groups and CRP was reduced. A reduced creatinkinase and an
increased serum albumin and calcium were seen in the group receiving unwashed
RBCs. In the group receiving washed RBCs a drop of the serum leukocytes and
thrombocytes was found. After transfusion an increase of MCP-1 and TARC in the
DBS as well as an increase of IL-1α, IL-6, IL-8 and MCP-1 in the ILCS was
found in patients receiving unwashed RBCs. IL-8 was reduced in patients
receiving washed RBCs. Among the patients receiving washed RBCs the ratio of
MCP-1 and GP-VI in the DBS analysis as well as IL-6, IL-8 and MCP-1 in the
ILCS analysis was significantly reduced.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
red blood cells
dc.subject
randomized controlled clinical trial
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Vergleich zwischen ungewaschenen und gewaschenen Erythrozytenkonzentraten
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2015-05-30
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000098792-9
dc.title.subtitle
eine pädiatrische prospektive randomisierte Studie
dc.title.translated
Transfusion of unwashed and washed red blood cells
en
dc.title.translatedsubtitle
a pediatric prospective randomized controlled clinical trial
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000098792
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000016635
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access