Longitudinale Messung der Lebensqualität bei Menschen mit Demenz in Pflegeheimen

Abstract

Background and State of Research: Quality of Life (QoL) plays an important role in people with dementia (PwD. In order to better QoL in PwD it is important to evaluate QoL in the moment and comprehensively. Most of the existing QoL instruments are not suitable to assess QoL in a high frequency at several time-points. Therefore, we took a further look on QoL measured at several time-points and how momentary QoL is related to comprehensive QoL and factors that are associated with dementia and QoL.

Methods: To validate an eight-item version of QUALIDEM we assess a momentary QoL at baseline, which was repeatedly measured by nurses with tablet computers. In our study 150 PwD residing in 10 long-term care-facilities were examined. Comprehensive QoL, gender, age, activities of daily living (Barthel Index), Functional Status (FAST), and depressive symptoms (GDS) have been assessed and subsequently evaluated in univariate and multivariate analyses. To evaluate reliability of the short eight-item of QUALIDEM we calculated Cronbach's alpha.

Results: Momentary and comprehensive QoL showed good internal consistency with a Cronbach's alpha of .86 to .93, at different time-points. In our multiple analysis of associations of momentary QoL and comprehensive QoL, momentary QoL was significantly related to GDS (B=-.13, CI=-.19/-.06) and comprehensive QoL (B=.14, CI=.08/.20). The subscales ('restlessness', 'positive affect', 'negative affect' and 'social relationships') of QUALIDEM which include multiple items were examined and showed significant positive associations with momentary QoL (all p<.05).

Discussion: We found momentary QoL, was associated with comprehensive QoL and depressive symptoms in PwD. Extensive use of tablet-based QoL assessment using the short eight-item version of QUALIDEM may improve quality of care and communication by the nursing staff and PwD living in nursing homes.(1)

Hintergrund und Stand der Wissenschaft: Die Lebensqualität (QoL) spielt eine wichtige Rolle bei Menschen mit Demenz (PwD). Um die QoL zu verbessern, ist es wichtig, diese situationsnah, umfassend und genau zu messen. Viele der bestehenden Instrumente zur Messung von QoL, sind zu lang, um diese in der Situation und zu häufigen Zeitpunkten zu erfassen. Wir haben in situ stattfindende und wiederholte Kurzmessungen der QoL zu wiederholten Zeitpunkten gemessen und untersucht, in welcher Beziehung diese Messungen zur umfassenden Messung von QoL und Faktoren stehen, die mit QoL assoziiert sind.

Methoden: Diese Studie beinhaltete eine "umfassende" Bewertung der QoL zu Studienbeginn (QUALIDEM; 37 Items), welche um eine Version des QUALIDEM ergänzt wurde, die aus acht Items bestand und die mehrfach in der Woche über mehrere Wochen appliziert wurde ("momentane" QoL). Insgesamt wurde die momentane QoL zu Studienbeginn bei 150 Bewohnenden aus 10 Pflegeeinrichtungen erhoben. Die momentane QoL wurde wiederholt durch eine Pflegekraft mit Tablet-Computern gemessen. Darüber hinaus wurden umfassende QoL, Geschlecht, Alter, Aktivitäten des täglichen Lebens (Barthel Index), Demenzstatus (FAST) und Depressivität (GDS) erfasst und in univariaten und multivariaten Mehrebenenmodellen mit der momentanen QoL in Beziehung gesetzt. Zur Schätzung der Reliabilität der kurzen 8-Item Version des QUALIDEM wurde Cronbach's Alpha berechnet.

Ergebnisse: Die momentane QoL zeigte zu verschiedenen Zeitpunkten (Anzahl Zeitpunkte Median = 8; Spannweite 1-28) eine gute interne Konsistenz mit einem Cronbach's Alpha von 0,86 bis 0,93. In unserer multiplen Analyse der Assoziationen war die momentane QoL signifikant mit der GDS (B = -, 13; CI = -,19/-,06) und der umfassenden QoL (B = ,14; CI =,08/,20) verbunden. In einer Subskalenanalyse zeigten die Subskalen "Unruhe", "positiver Affekt", "negativer Affekt" und "soziale Beziehungen" signifikante Assoziationen mit der momentanen, in situ gemessenen QoL (alle p < 0,05).

Diskussion: Wir fanden, dass die momentane QoL mit den umfassenden Messungen der QoL und depressiven Symptomen bei PwD von stationären Pflegeeinrichtungen in Beziehung stand. Eine breitere Verwendung von Tablet-basierten Bewertungen bei wiederholten QoL-Messungen könnte dem Zeitmanagement des Pflegepersonals entgegenkommen und die Pflegequalität und die Kommunikation zwischen Pflegenden und PwD verbessern.