dc.contributor.author
Akatvipat, Areerath
dc.date.accessioned
2018-06-07T16:58:51Z
dc.date.available
2013-10-30T09:25:09.845Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/3222
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-7422
dc.description.abstract
Objectives: The aim of this study was the determination of complications of
posttraumatic radius-ulna synostosis associated with antebrachium fractures in
dogs. The characteristics, common complications, and the outcome of canine
radius and ulna fractures were described in order to indicate the influence of
synostosis in the canine patient population. Incidence, location, risk
factors, the center of rotation of angulation (CORA), and outcome of treatment
of post-traumatic radius-ulna synostosis in dogs were determined. To
demonstrate the function of affected canine forelimbs (pronation and
supination) due to synostosis, an experimental study in cadaveric dogs was
included. Study designs: Four separate studies are subject of this
dissertation: Study I: Retrospective study: characteristics, complications,
and outcome of canine radius-ulna fractures in 188 cases (1999 to 2009) Study
II: Retrospective study: incidence and correlation factors of post-traumatic
radius and ulna synostosis in dogs: 24 cases (1999-2009) Study III:
Experimental study: synostosis between radius and ulna and the function of
pronation and supination in cadaveric dogs Study IV: Case report: outcome of
radius ulna synostosis treatment in four dogs including a two year follow- up
period Data and Patients: The medical records of 221 cases in 213 dogs with
received operations at radius ulna region submitted during 1999 to 2009 at the
Small Animal Clinic, Freie Universitӓt Berlin, Berlin, Germany were reviewed.
Furthermore, follow-up during 2009 to 2012 was performed in four synostosis
patients. Seven cadaveric dogs were used in the experimental study. Methods:
Medical data and radiographs of canine radius and ulna fractures which were
caused by traumatic fractures and as well as operative fractures (osteotomy)
to correct antebrachial growth deformities were analysed. Post-traumatic
synostosis was identified from the radiographs. Over a two years period,
follow-up in four synostosis patients was performed. Comparison of pronation
and supination of forelimbs before and after surgery to simulate radius and
ulna synostosis in cadaveric dogs was investigated. Descriptive statistics,
t-test and Pearson’s correlation coefficiency were applied in this
dissertation. Results: 188 cases of traumatic radius ulna fractures in 179
dogs were identified. 53 breeds were presented; the most common breed was
large mixed breed (13.83%). The age of the affected dog at the time of
treatment varied from 1 to 173 months. The median age was 21 months (1.75
years). The causes of traumatic fracture were road traffic accident (34.57%),
falling or jumping from high places (12.76%), biting injuries (6.91%), trauma
due to other causes (17.55%), and no information (26.59%). Mean duration of
bone healing was 108.11 ± 77.91 days. Revision surgeries were performed in 20
cases (10.64%) which were statistically significant correlated with the
presence of an open fracture (R=0.176, p<0.05), the biting injuries (R=0.232,
p<0.01), the street accidents (R=0.154, p<0.05), and the bacterial infection
(R=0.41, p<0.01). The increasing time of revision surgery had an effect to the
alignment of the radius and ulna bone after the bone healing (p< 0.05). An
increased lateral distal radial angle (LDRA), is significantly correlated to
the presence of radial curvus and carpal valgus, which was shown in the dogs
that obtained the revision surgery. In the study II, 24 cases (10.86%) with
radius and ulna synostosis were presented. All synostosis formations occurred
at the fractured site and the most common location was distal third of radius
and ulna (n=13 cases; 50%). Dogs with high body weights and dogs with the
presenting sign of infection had high risk of synostosis (R= 0.17 and R=0.167;
respectively, p< 0.05). The degree of the lateral distal radial angle (LDRA)
and the frontal plane alignment (FPA), which obtained from radiographs, were
also significantly correlated with synostosis (R= 0.216 and R= -0.216;
respectively). These parameters indicated the malalignment of the limb (carpal
varus) after the bone healing which were caused by the formation of synostosis
between radius and ulna. An extended degree of supination (p<0.01), and a
reduced degree of pronation (p<0.05) of forelimbs were presented on cadaveric
dogs in the experimental study in order to simulate synostosis. Over a two
years period, follow-up was performed in four patients. The age of the animal
at the time of surgery to correct synostosis varied in a wide range (4 months
to 119 months). Recurrence of synostosis after surgical treatment was observed
and one case was required a second operation in two years after a first
operation. Conclusions and clinical relevance: Dogs with high bodyweight
and/or dogs with signs of bacterial infection (e.g. bite wound fractures or
open fractures) have high risk of posttraumatic synostosis formation after
healing of the radius-ulna fracture. To decrease the incidence of synostosis,
it is very important to perform careful tissue handling. In order to obtain an
accurate bone alignment, trauma of the interosseous membrane shall be
prevented and an efficient reduction of both of radius and ulna fragments is
required. Synostosis alters the angle of supination and pronation on the
affected forelimb, which may lead to short and long term problems. Recurrence
of synostosis after resection of bony bridge and ulna ostectomy can be seen.
de
dc.description.abstract
Ziel der Studie: Das Ziel dieser Studie war die Ermittlung von Komplikationen
der post-traumatischen Radius/Ulna-Synostose, sowie den vergesellschafteten
Antebrachium-Frakturen bei Hunden. Die Charakterisierung von Radius/Ulna-
Frakturen, sowie häufige Komplikationen und die Folgen dieser Frakturen werden
beschrieben um die Bedeutung der Synostose in der kaninen Patientenpopulation
zu erfassen. Die Inzidenz, Lokalisation, Risikofaktoren, das Rotationszentrum
des Winkels (CORA) sowie die Auswirkungen der Therapie von post-traumatischen
Radius/Ulna-Synostosen des Hundes wurde ermittelt. Um die funktion der von
Synostose betroffenen Vordergliedmaße zu demonstrieren, wurde eine
experimentelle Studie an Kadaverhunden durchgeführt. Studienaufbau: Vier
eigenständige Studien sind Gegenstand dieser Dissertation Studie I:
Retrospektive Studie: Charakterisierung, Komplikationen und Folgen von kaninen
Radius-Ulna-Frakturen in 188 Fällen (1999 bis 2009) Studie II: Retrospektive
Studie: Inzidenz und Zusammenhänge von Einflussfaktoren auf post-traumatische
Radius und Ulna Synostose bei 24 Hunden (1999 bis 2009) Studie III:
Experimentelle Studie: Synostose zwischen Radius und Ulna und die Funktion von
Pronation und Supination bei Kadaverhunden Studie IV: Fallbericht: Die
Langzeitfolgen der Behandlung der Radius/Ulna- Synostose bei vier Hunden
während der Dauer von zwei Jahren Daten- und Patientengut: 221 Hunden mit
nachweislicher Radius/Ulna-Fraktur, die während der Jahre 2009-2012 in der
Klinik und Poliklinik für kleine Haustiere and der Freien Universität Berlin
behandelt wurden, waren Gegenstand dieser Studie. Weiterhin wurde bei vier
Patienten mit einer Synostose der Krankheitsverlauf während der Jahre 2009 bis
2012 verfolgt. Sieben Hundekadaver wurden für die experimentelle Studie
verwendet. Methoden: Medizinische Daten und radiologische Aufnahmen von Hunden
mit traumatischen Radius/Ulna-Frakturen, also auch medizinische Daten sowie
Röntgenaufnahmen von Hunden mit korrektur antebrachialen Osteotomie wurden
analysiert. Post-traumatische Synostosen wurde anhand der radiologischen
Aufnahmen identifiziert. Bei vier Hunden mit Synostose wurde weitere zwei
Jahre der medizinische Verlauf ausgewertet. Im Experimentellen Versuch wurde
bei Kadaverhunden eine Radius/Ulna-Synostose simuliert. Die vergleichende
Supination und Pronation der Vordergliedmaßen vor und nach Operation wurde
durchgeführt. In dieser Dissertation wurde deskriptive Statistik, der T-test
sowie Pearson’s Korrelation-Koeffizient angewandt. Ergebnisse: An 179 Hunden
konnten 188 Radius/Ulna-Frakturen identifiziert werden. Dreiundfünfzig
Hunderassen waren betroffen, große Mischlingshunde waren am häufigsten
(13.83%) vertreten. Das Alter der Hunde zum Zeitpunkt der Behandlung variierte
zwischen einem und 173 Monaten, das durchschnittliche Alter betrug 21 Monate
(1.75 Jahre). Als Frakturursachen wurden Verkehrsunfälle (34.57%), Sprung oder
Sturz aus großer Höhe (12.76%), Bißverletzungen (6.91%), oder Trauma
unbekannter Genese (17.55%), bzw. keine Informationen (26.59%) angegeben. Die
Frakturheilung dauerte durchschnittlich 108.11 ± 77.91 Tage.
Revisionsoperationen wurden in 20 Fällen (10.64%) durchgeführt. Die
Notwendigkeit einer Revisionsoperation korrelierte statistisch signifikant mit
dem gleichzeitigen Auftreten einer offenen Fraktur (R=0.176, p<0.05),
Bissverletzungen (R=0.232, p<0.01), Verkehrsunfällen (R=0.154, p<0.05) und
bakteriellen Infektionen (R=0.41, p<0.01). Die durchführung einer
Revisionschirurgie beeinflusste den Frakturschluss von Radius und Ulna sowie
die Gesamtdauer der Frakturheilung (p< 0.05) negativ. Ein vergrößerter
lateraler-distaler Radiuswinkel (LDRA) korreliert statistisch signifikant mit
dem Vorkommen eines Radius Curvus und Carpus Valgus. In Studie II wurden 24
Hunde (10.86%) mit einer Radius/Ulna Synostose identifiziert. Die Synostosen
befanden sich ausschließlich in der frakturierten Region, die häufigste
Lokalisation war das distale Drittel von Radius und Ulna (n=13; 50%). Hunde
mit einem schweren Körpergewicht, sowie Hunde mit klinischen Hinweisen auf
eine bakterielle Wundinfektion hatten ein erhöhtes Risiko für Synostose (R=
0.17, bzw. R=0.167; p< 0.05). Die auf Röntgenbildern erfasste Ausprägung des
lateral- distalen Radiuswinkels (LDRA) sowie des frontalen plane alignment
(FPA), korrelierte statistisch signiifikant mit dem Auftreten einer Synostose
(R=0.216 bzw. R=-0.216). Diese Parameter weisen auf das Vorkommen eines
inkorrekten Frakturschlusses hin (Carpus Varus). Im Rahmen der experimentellen
Studie wurde an Hundekadavern mit simulierter Synostose eine Hyperextension
der Supination (p<0.01), sowie eine reduzierte Pronation (p<0.05) der
Vordergliedmaßen festgestellt. An vier Patienten wurde für die Dauer von zwei
Jahren die weitere medizinische Behandlung evaluiert. Das Alter der Tiere zum
Zeitpunkt der Synostososresektion variierte zwischen vier und 119 Monaten. Das
erneute Auftreten der Synostose und eine nachfolgende erneute Operation wurde
bei einem dieser Hunde dokumentiert. Zusammenfassung und klinische Relevanz:
Hunde mit schwerem Körpergewicht und/oder Hunde mit Hinweisen auf eine
bakterielle Infektion (z.B. Bisswunden, offenen Frakturen) haben ein erhöhtes
Risiko für die Bildung von posttraumatischen Synostosen nach Heilung der
Radius/Ulna-Fraktur. Um die Inzidenz von Synostosen zu reduzieren, ist eine
vorsichtige Behandlung des Wundgewebes wichtig. Um eine korrekten
Frakturschluss zu gewährleisen, sollte ein Trauma der Zwischenknochenmembran
vermieden werden und eine effiziente Reduktion des Radius und Ulna-Fragments
ist wichtig. Synostosen verursachen eine Malfunktion der Supination und
Pronation der Vordergliedmaße, was sowohl zu Kurz-, als auch zu
Langzeitproblemen führen kann. Das erneute Auftreten einer Synostose nach
vorheriger Resektion der knöchernden Brücke und Radius/Ulna-Ostektomie wird
beobachtet.
de
dc.format.extent
XI, 126 S.
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
movement disorders
dc.subject
growth disorders
dc.subject
synostosis (MeSH)
dc.subject
bone malalignments (MeSH)
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::630 Landwirtschaft::630 Landwirtschaft und verwandte Bereiche
dc.title
Radius-Ulna Fracture and Post-Traumatic Radius-Ulna Synostosis in Dogs
dc.contributor.firstReferee
Univ.-Prof. Dr. Leo Brunnberg
dc.contributor.furtherReferee
Univ.-Prof. Dr. Christoph Lischer
dc.contributor.furtherReferee
Univ.-Prof. Dr. Johanna Plendl
dc.date.accepted
2013-09-24
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000095332-4
dc.title.translated
Radius-Ulna Frakturen und post-traumatischen Radius-Ulna Synostosen bei Hunden
de
refubium.affiliation
Veterinärmedizin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000095332
refubium.note.author
Mensch und Buch Verlag Berlin
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000014204
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free
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open access