dc.contributor.author
Nguyen, Duc Thuan
dc.date.accessioned
2018-06-07T16:48:05Z
dc.date.available
2015-09-03T08:47:33.573Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/3044
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-7244
dc.description.abstract
Hintergrund: Der klinische Verlauf und die poststätionäre Versorgung von
Patienten mit Schlaganfall-bedingter motorischer Störung sind noch wenig
beschrieben. Das Ziel der vorliegenden Studie war, die aktuelle ambulante
Versorgung der Schlaganfallpatienten insbesondere im Hinblick auf eine
Spastizität zu charakterisieren. Methode: Spastizität tritt oft Tage bis
Wochen nach einem Schlaganfall mit Lähmung auf. Fünfzig Patienten wurden über
7 Tage nach einem akuten Schlaganfall sowie 3 Monate nach dem Ereignis
standardisiert untersucht. Verschiedene klinische Skalen und Fragebögen wurden
zur Beurteilung der motorischen Funktion, Spastizität, Behinderung,
Aktivitäten des alltäglichen Lebens, Lebensqualität sowie kognitiver
Funktionen und Depression verwendet. Außerdem wurde die spezifische Behandlung
der Lähmung und Spastizität (medikamentöse Maßnahme, Ergo- und Physiotherapie
sowie Versorgung mit medizinischen Hilfsmitteln) dokumentiert. Das beim
Patienten und behandelndem Arzt vorhandene Wissen über die Lähmung und
Spastizität wurde ebenfalls ermittelt. Ergebnisse: 3 Monate nach dem
Schlaganfall hatten von 50 Studienpatienten 66% eine residuale Lähmung und 30%
eine Spastizität. Physio- bzw. Ergotherapie erhielten 64% bzw. 52% der
Patienten mit residualer Lähmung. Beide Therapiemaßnahmen wurden nur in 13%
der Patienten mit Spastizität verschrieben. Eine orale antispastische
Medikation wurde bei 7% der Patienten mit Spastizität eingesetzt. Kein Patient
erhielt eine Botulinumtoxin-Injektion oder intrathekales Baclofen. Der
Großteil der behandelnden Ärzte (94%) und Schlaganfallpatienten (85%) wussten
um die Lähmung. Nur die Minderheit der behandelnden Ärzte (13%) und Patienten
(7%) wussten um die Spastizität. Etwa die Hälfte der Patienten hatten eine
motorische Störung der oberen und unteren Extremitäten. Eine Einschränkung der
alltäglichen Aktivitäten war in mehr als einem Drittel der Patienten vorhanden
und der Behinderungs-Score betrug 40±32 (0: keine Behinderung). Patienten mit
Schmerzen nach dem Schlaganfall (56%) erhielten medikamentöse (54%) und nicht-
medikamentöse (61%) Therapiemaßnahmen. Von 22 (46%) Patienten mit Depression
wurden 23% behandelt. Alle Schlaganfallpatienten erhielten eine medikamentöse
Sekundärprophylaxe. 37% der Patienten hatten eine gute Lebensqualität. In der
multivariaten Analyse waren ein höheres Alter und eine Depression mit einer
schlechteren Lebensqualität assoziiert. Die Schlaganfallpatienten wurden
primär durch Hausärzte ambulant versorgt (durchschnittlich einmal pro Monat
mit 16±6 Minuten/Vorstellung). Schlussfolgerung: 3 Monate nach einem
Schlaganfall mit initialer Lähmung hatten noch 66% eine bleibende Lähmung und
30% eine Spastizität. In der ambulanten Versorgung waren Hausärzte die
Hauptansprechpartner für die Patienten mit Lähmung sowie Spastizität. Während
die Lähmung für den Betroffenen und die behandelnden Hausärzte sehr
offensichtlich war und spezifisch behandelt wurde, war die Spastizität in der
Mehrheit der Fälle unzureichend diagnostiziert und nicht ausreichend
spezifisch behandelt. Schlüsselwort: Schlaganfall, Lähmung, Spastizität,
ambulante Versorgung.
de
dc.description.abstract
Background: The clinical course and the post-acute medical management of
patients suffering from stroke with motor symptoms and spasticity is still
poorly described. The aim of the present study was therefore to characterize
the actual medical post-acute medical management of stroke patients with a
special focus on spasticity. Methods: Spasticity preferential occurs within
days to weeks after stroke events with stroke-related paresis. Fifty patients
with acute stroke and stroke-related paresis were standardized examined within
7 days after the acute stroke event and 3 months after stroke. Several
standardized clinical scores and questionnaires regarding motor functions,
spasticity, disabilities, activities of daily life, quality of live as well as
a short cognitive/depressive assessment were analyzed. Furthermore, the
specific treatments regarding paresis and spasticity and including medication
and medical aids were documented. The patient's and the treating doctor's
knowledge about paresis and spasticity were also determined. Results: At 3
months, of the 50 patients studied, 66% had a residual paresis and 30% had
spasticity. 64% and 52% of the patients with residual paresis received physio-
and ergotherapy respectively. Both therapies were given only in 13% of
patients with spasticity. Oral antispastic medication was given only in 7% of
patients with spasticity, no patient received botulinum toxin or intrathecal
baclofen. Most of treating doctors and patients were aware of paresis (94% and
85%), but only the minority of treating doctors and patients was aware of
spasticity (13% and 7%). About half of patients had motor impairment in both
upper and lower extremities. Disability in activities of everyday life was
present in more than one-third of patient and disability score accounted for
40±32 (0: no disability). Patient with pain after stroke (56%) received drug
therapy (54%) and non-drug (61%). Only 23% of depression patients (46%) were
treated. All stroke patients received secondary drug prophylaxes. A good
quality of life (QoL) after stroke was reported only by 37% of the patients.
Age and depression were correlated with a worse QoL in multiple logistic
regressions. Ambulatory care for stroke patients was supplied primary by the
general practitioner (average one time/month with average 16±6 minutes/visit).
Conclusions: 3 months after motor stroke, a residual paresis and spasticity
were present in 66% and 30% of patients respectively. While paresis was well
recognized by patient and family doctor and specially treated, spasticity was
mostly not recognized and inadequately supplied in ambulatory care. Key words:
stroke, paresis, spasticity, ambulatory care.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
ambulatory care
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Ambulante Versorgungssituation von Patienten mit Schlaganfall-bedingter
Lähmung
dc.contributor.contact
thuanneuro82@gmail.com
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2015-09-04
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000100020-0
dc.title.translated
Ambulatory care situation of stroke patient with paresis
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000100020
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000017624
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access