Hintergründe und Ziele: Bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED) wird das Restless Legs Syndrom (RLS) als mögliche extraintestinale Komplikation diskutiert. Ein modifizierter zerebraler Eisenmetabolismus oder Folsäure- bzw. Vitamin B12-Mangelsyndrome (FM, VB12M) wurden als Ursachen beschrieben. In dieser Arbeit erfolgt sowohl die Bestimmung der Prävalenz und des Schweregrades von RLS bei CED-Patienten als auch die Evaluation der Effekte einer Eisen- und/oder Folsäure-/Vitamin B12-Substitution. Methodik: Es erfolgte ein Screening auf RLS, Eisenmangel (EM), FM und VB12M durch einen Gastroenterologen. Bei Verdacht auf RLS wurde zur Bestätigung der Diagnose und Beurteilung des Schweregrads ein Neurologe konsultiert. Patienten mit EM, FM oder VB12M erhielten eine entsprechende Substitution und der Einfluss der Substitution auf die RLS-Symptome wurde 4 und 11 Wochen nach Substitution evaluiert. Ergebnisse: Insgesamt wurden 353 CED-Patienten in die Studie eingeschlossen (Morbus Crohn (MC) 224, Colitis ulcerosa (CU) 125, unklassifizierte chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED-U) 4). Die Prävalenz für RLS lag bei 9,4% (n=21) für MC und 8% (n=10) bei CU. Die Prävalenz für die Untergruppe von klinisch relevantem RLS (Symptome ≥ 2 Mal wöchentlich mit mindestens mittelgradig schwerer Ausprägungsform gemäß der International Restless Legs Severity Scale (IRLS)) lag bei 7,1% (n=16) für MC und 4,8% (n=6) für CU. Bei 38,7% aller RLS-Patienten zeigte sich ein EM, FM oder VB12M. Am häufigsten lag ein EM vor (25,8%; n=8). Die intravenöse Eisensubstitution führte innerhalb von 4 Wochen nach Eisensubstitution bei 7 von 8 Patienten zu einer Besserung des RLS (p=0.029). Schlussfolgerung: Obwohl die Prävalenz von RLS bei CED nicht größer als in der Allgemeinbevölkerung ist, zeigte sich eine erhöhte Prävalenz von klinisch signifikantem RLS bei CED-Patienten. Die Diagnose des RLS stellt eine klinische Herausforderung dar und sollte daher in Zusammenarbeit mit einem Neurologen erfolgen. Die Besserung des RLS nach Eisensubstitution weist auf einen pathophysiologischen Zusammenhang zwischen EM, CED und RLS hin.
Background and Aims: In patients with inflammatory bowel disease (IBD), restless legs syndrome (RLS) may occur as extraintestinal complication. A modified cerebral iron metabolism or folate/vitamin B12 deficiencies (FD/VB12D) have been described to cause RLS. Here, we determined the prevalence and severity of RLS in IBD patients and evaluated the effect of iron, and/or folic acid/vitamin B12 supplementation. Methods: Patients were screened for iron deficiency (ID), FD, VB12D and RLS by a gastroenterologist. If RLS was suspected, a neurologist was consulted for definitive diagnosis and severity assessment. Patients with RLS and ID, FD or VB12D received supplementation and were followed-up at week 4 and 11, respectively. Results: A total of 353 IBD patients were included in the study (Crohn´s disease (CD) 224, ulcerative colitis (UC) 125, IBD unclassified (IBD-U) 4). Prevalence for RLS was 9.4% (n=21) in CD and 8% (n=10) in UC. Prevalence for the subgroup of clinically relevant RLS (symptoms ≥ twice/week with at least moderate distress) was 7.1% (n=16) for CD and 4.8% (n=6) for UC. 38.7% of RLS patients presented with ID, FD and/or VB12D. Most frequently ID was seen (25.8%; n=8). Intravenous iron supplementation resulted in RLS improvement (p=0.029) at week 4 in 7/8 patients. Conclusion: Although the prevalence of RLS in IBD did not differ to the general population, clinically relevant RLS was more frequent in IBD patients. Diagnosis of RLS represents a clinical challenge, hence a neurologist should be consulted. Improvement of secondary RLS after iron supplementation points to a pathophysiological link between RLS, ID and IBD.
