dc.contributor.author
Bachmann, Franziska
dc.date.accessioned
2018-06-07T16:32:45Z
dc.date.available
2008-08-01T12:51:08.948Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/2696
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-6897
dc.description
Gesamtdissertation
dc.description.abstract
Patienten mit malignen Erkrankungen erleiden häufig infektiöse Komplikationen,
die bei einem großen Teil der Patienten als letztlich unmittelbare
Todesursache anzusehen sind. Obwohl Antibiotika neben Schmerzmedikamenten zu
den am häufigsten auf Palliativstationen eingesetzten Medikamenten gehören und
die höchsten Medikamentenkosten verursachen, fehlt nach wie vor eine klare
Datengrundlage für ihren Einsatz. Vor diesem Hintergrund wurden
Patientencharakteristika, Infektionshäufigkeiten und Infektionscharakteristika
sowie Indikationsstellung, Durchführungsmerkmale und Ergebnis der
antiinfektiven Therapie von 169 in den Jahren 2003 und 2004 auf der
Universitären Palliativmedizinischen Abteilung (UPE) am Landeskrankenhaus-
Universitätsklinikum Graz/ Österreich antiinfektiv behandelten Patienten
retrospektiv analysiert und bewertet. Dabei floss der Einsatz von
Antiinfektiva als potentiell lebensverlängernde Maßnahme gleichermaßen wie ihr
Einsatz zur Linderung infektionsassoziierter Symptome ein. 90,5% der Patienten
wurden ausschließlich antibiotisch, 2,9% antimykotisch und 6,5% kombiniert
antimykotisch und antibiotisch behandelt. Bei 54,5% der Patienten wurde die
antimikrobielle Therapie als erfolgreich bewertet. Urogenitale und pulmonale
Infektionen machten je ca. 1/3 lokalisierter Infektionen aus und bestimmten
Spektrum und Häufigkeitsverteilung der eingesetzten Antibiotika.
Fluorochinolone kamen, gefolgt von Penicillinen, am häufigsten zum Einsatz,
die intravenöse Applikationsform überwog insgesamt. Als Indikation für die
Therapie einer Infektion wurden bei 78,1% eine erhoffte Lebensverlängerung und
bei 61,5% der Patienten eine mögliche Kontrolle infektionsassoziierter
Symptome genannt. 11,8% der Patienten verstarben unter laufender
antimikrobieller Therapie. Krankheitsphase und Therapieerfolg zeigten sich als
voneinander unabhängig signifikante Einflussfaktoren auf die Überlebenszeit.
Durch die Ermittlung unabhängiger Risikofaktoren mittels logistischer
Regression konnten die Berücksichtigung von palliativmedizinischer
Krankheitsphase, der Versuch einer mikrobiologischen Erregerdiagnostik sowie
eine Zurückhaltung bei fehlendem Infektionsfokus als signifikante
Einflussfaktoren identifiziert werden. Die Erhebung laborchemischer
Entzündungsparameter sollte auf ein Minimum reduziert werden und die
Veranlassung patientenbelastender, invasiver Untersuchungsmethoden zur
Fokussuche zurückhaltend erfolgen, da sich für diese Faktoren keine
signifikante Korrelation mit dem Therapieerfolg ergab.
de
dc.description.abstract
Infections are common among patients with malignant diseases and are a leading
cause of death in these patients. Despite the frequent use of antibiotics in
palliative care settings little data presently exists regarding the managment
of infections in patients with advanced cancer. We conducted a retrospective
review of the charts of 169 patients who had recieved anti-infective therapy
after being admitted to an acute palliative care unit in 2003 and 2004. Our
aim was to characterize the infections and evaluate the use of anti-infective
medications both as a possible life prolonging intervention and for the
palliation of infection associated symptoms. The anti-infective therapy
implemented was antibiotic in 90,5% of the cases, antimycotic in 2,9% and
combined antimycotic and antibiotic in 6,5%, and the overall response rate to
anti-infective therapy was 54,5%. The urinary and respiratory tract were most
often the primary site of infection. They each accounted for approximately 1/3
of the infection sites and respectively determined the spectrum of the
prescribed antibiotics to a large degree. Fluorochinolones and penicillins
were the most commonly prescribed antibiotics and the route of administration
was predominantly parenteral. Possible life prolongation was taken into
account in 78,1% of the decisions to start anti-infective therapy and symptom
control in 61,5%. 11,8% of the patients died during anti-infective therapy.
Stage of disease and therapeutic success were identified as independent
factors influencing patients overall survival. Relevant to the decision making
process of starting anti-infective therapy, multivarite logistic regression
analysis revealed late palliative stage of disease, the lack of an isolated
microbiological pathogen and random anti-infective therapy when the site of
infection was unclear as independent risk factors for therapy failure which.
Blood sampling to assess inflammatory parameters as well as other burdening
invasive examinations need to be reduced to a minimum, since no correlation
with therapeutical outcome was evident.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
palliative care
dc.subject
symptom control
dc.subject
anti-infective therapy
dc.subject
life prolongiation
dc.subject
decision-making
dc.subject
advanced cancer
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Infektionen und antimikrobielle Therapie in der Palliativmedizin
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. G. Maschmeyer
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. L. Radbruch
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. H. C. Müller-Busch
dc.date.accepted
2008-07-31
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000004679-5
dc.title.translated
Infections and anti-infective therapy in palliative care
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000004679
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000004160
dcterms.accessRights.dnb
free
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open access