Einleitung: Bei der Behandlung angeborener Herzfehler kann ein akutes Nierenversagen heutzutage häufig verhindert werden. Eine Nierenschädigung ist jedoch eine gefürchtete Komplikation besonders im Rahmen von postoperativen Verläufen oder nach Einsatz von Kontrastmittel. Der späte Anstieg des Kreatinins macht die frühe Diagnose schwer, daher etablierten sich in den letzten Jahren neue Biomarker. Ziel der Studie war die Untersuchung dieser neuen Biomarker und deren Nutzbarkeit bei der Überwachung von Kontrastmittel induzierter akuter Nierenschädigung. Methodik: Dafür wurden Urinproben von 99 Patienten gesammelt, die sich aufgrund elektiver Herzkatheteruntersuchungen im DHZB befanden. Es wurde jeweils vor der Untersuchung ein Urin und der erste Spontanurin nach dem Herzkatheter gesammelt. Ausgewertet wurden davon 87 Patientenproben, bei denen es gelang, einen Urin vor und einen nach dem Herzkatheter zu gewinnen. Aus diesen wurden unter anderem die Biomarker NGAL, VEGF, Cystatin C und Calbindin bestimmt. Ergebnisse: Bei der Auswertung der Biomarker zeigte sich kein signifikanter Anstieg zwischen den vor und nach Herzkatheter gesammelten Proben, vielmehr konnte häufig ein Absinken der Werte unter den Ausgangswert verzeichnet werden. Außerdem zeigten mehrere Biomarker, wie NGAL oder Cystatin C, ebenfalls eine Abhängigkeit von Einflussfaktoren, wie Alter und Geschlecht - ähnlich wie Kreatinin. Dabei zeigten sich bei NGAL bei weiblichen Patienten höhere Werte. Außerdem nahmen die Konzentrationen von NGAL bei steigendem Alter zu, während Calbindin bei Patienten bis zum ersten Lebensjahr die höchsten Konzentrationen zeigte. Schlussfolgerung: Eine akute Nierenschädigung nach Herzkatheter konnte in dieser Studie nicht nachgewiesen werden. Viele Biomarker zeigen zwar einen schnelleren Anstieg als Kreatinin, jedoch sind diese auch nicht unabhängig von multiplen Einflussfaktoren. Das Absinken der Werte unter den Ausgangswert kann möglicherweise durch die Dehydration vor Herzkatheter erklärt werden. Es bedarf größerer Studien und eine Kombination von Biomarkern, um die Biomarker in Zukunft auch im klinischen Alltag sinnvoll nutzen zu können.
In the treatment of congenital heart disease it’s often possible to prevent acute renal injury. But it is a feared complication especially postoperative or after contrast media exposure. Creatinine is a reliable marker for acute kidney failure but its rise is delayed which makes an early diagnosis difficult. That’s why there have been multiple investigations to find new biomarker for the acute kindey injury to show the injury in the early state. The aim of this study was to determine the usefulness of novel biomarkers in the risk assessment of contrast nephropathy. Methods: We collected urine samples of 99 patients in the DHZB undergoing elective heart catheterization because of congenital heart defects. One sample was taken before the catheterization and the second sample was the first spontaneous urine after the procedure. On this way we could include 87 patients into this study. We examined the biomarker NGAL, VEGF, Cystatin C and Calbindin. Results: There was no significant rise of the markers after the catheterization. A decrease of the biomarkers was rather shown. Besides you could find a dependence of the biomarker, for example NGAL was influenced by factors as weight or sex. NGAL show higher concentrations in women and rises with the age of the patients. Calbindin shows higher concentration in younger age. Conclusions: No patient in this study developed an acute kidney injury after catheterization. Many of the biomarker show an earlier rise due to kidney injury as creatinine. But the problem is that these factors are as dependent from influencing factors as creatinine. The lower data after the catheterization could be a reaction to the good rehydration during the catheterization. Larger studies and a combination of multiple biomarkers are needed to find better values than creatinine. The goal should be to find a practically way to use the biomarker in daily routine and to prevent severe kidney damage.
