dc.contributor.author
Gröger, Christian
dc.date.accessioned
2018-06-07T15:40:42Z
dc.date.available
2016-11-30T13:29:58.151Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/1432
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-5634
dc.description.abstract
Die kontinuierliche Applikation eines Lokalanästhetikums reduziert den
postoperativen Schmerz nach radikaler iliakaler Lymphadenektomie (RILND). Über
die optimale Platzierung des lokalen Schmerzkatheters gibt es bisher keine
klare Evidenz. In dieser prospektiven, randomisierten und Untersucher-
geblindeten Studie wurde die analgetische Wirkung zweier
Schmerzkatheterpositionen als Zusatz zu einer standardisierten systemischen
Schmerztherapie verglichen. Zwischen Januar 2011 und Dezember 2013 wurden
Patientinnen und Patienten mit malignem Melanom Stadium III/IV (AJCC
Klassifikation 2009) in eine von 2 Behandlungsarmen randomisiert. In der
ersten Gruppe wurde der lokale Schmerzkatheter subfaszial platziert.
Wohingegen in der zweiten Gruppe die subcutane Positionierung erfolgte. Die
Patienten sowie das die Patienten betreuende Personal waren geblindet. Das
Hauptzielkriterium waren die Schmerzen am Morgen des ersten postoperativen
Tages nach Belastung gemessen mit der visuellen Analog-Skala (VAS).
Nebenkriterien waren die Schmerzen bis zum dritten postoperativen Morgen, die
Patientenzufriedenheit, der Analgetikabedarf, die Komplikationsraten sowie der
postoperative Entlassungstag. Die Nullhypothese (Ho) ging davon aus, dass es
in der subcutanen Schmerzkathetergruppe nicht zu einer Schmerzreduktion nach
Belastung am ersten postoperativen Morgen kommen würde. Im Deutschen Register
Klinischer Studien erfolgte die Registrierung (DRKS00003632). Zweiundfünfzig
Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. In beiden Gruppen zeigte sich
eine suffiziente analgetische Therapie in Ruhe und bei Belastung. Hinsichtlich
des Hauptzielkriteriums zeigten sich keine Unterschiede. Auch bei den
Nebenzielkriterien gab es keine Unterschiede. Der Analgetikabedarf in beiden
Gruppen war vergleichbar. Es wurden keine interventionsbedingten
Nebenwirkungen beobachtet. Anhand der vorliegenden Untersuchung lässt sich
schlussfolgern, dass nach paramedianer Längslaparotomie keine der untersuchten
Katheterpositionen bezüglich der postoperativen Schmerzen der anderen
überlegen ist.
de
dc.description.abstract
Continuous application of local anesthetics reduces postoperative pain after
radical iliac lymph node dissection (RILND). However, there is no clear
evidence about the optimal placement of the catheter. In this prospective
randomized, double blinded controlled trial we investigated the differences in
postoperative pain comparing the continuous subfascial vs. subcutaneous
application of local anesthetics in addition to a standardized systemic
analgesia. Between January 2011 and December 2013 patients with stage III/IV
melanoma were randomized either to a continuous application of a local
anesthetic via a subfascial or subcutaneous catheter. Participants and those
assessing the outcomes were blinded. Main outcome criterion was the pain on
the first postoperative morning while exercising measured with a visual
analogue scale. Minor criteria were the cumulative pain over the course of the
postoperative hospital stay, the patient’s satisfaction with analgesic
treatment, the analgesic requirement, the overall complications and the day of
discharge. The null hypothesis (Ho) of the trial stated that there would be no
reduced pain in the subcutaneous catheter group after mobilization on the
first postoperative morning. The Trial was registered in the German Clinical
Trial Register (DRKS00003632). Fifty-two patients were included. Pain therapy
was sufficient in both groups during postoperative course while resting and
during mobilization. There was no significant difference regarding the main
outcome criteria. There was no difference regarding the minor criteria. The
doses of additional analgesics did not differ. There were no adverse events or
side effects. For patients who undergo paramedian laparotomy none of the
investigated techniques is superior to the other at a median pain level under
VAS 30 mm on the first postoperative morning.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
malignant melanoma
dc.subject
paramedian laparotomy
dc.subject
postoperative pain therapy
dc.subject
local pain catheter
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Einfluss eines subfaszialen oder subcutanen Schmerzkatheters auf die
postoperativen Schmerzen nach iliakaler Lymphadenektomie bei malignem Melanom
dc.contributor.contact
christian.groeger@charite.de
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2016-12-09
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000103105-6
dc.title.subtitle
eine randomisierte, kontrollierte und untersuchergeblindete Studie
dc.title.translated
Influence of different positioning of a local pain catheter on postoperative
pain after paramedian laparotomy—a blinded, randomized trial
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000103105
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000020067
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access