MR-Volumetrie des Hippocampus bei schizophrenen Patienten, Patienten mit akuter polymorpher psychotischer Störung und Gesunden

Abstract

In den letzten Jahrzehnten eröffnete sich mit der craniellen MRT-Bildgebung ein Verfahren, hirnmorphologische Veränderungen im lebenden Probanden zu erforschen. In vorausgegangenen MR-volumetrischen Untersuchungen des medialen Temporallappens konnten bei schizophrenen Patienten Volumenverminderungen des Hippocampus nachgewiesen werden. Der Schizophrenie ähnliche Symptome können auch Patienten mit der Diagnose einer akuten polymorphen psychotischen Störung aufzeigen. Jedoch unterscheiden sich Patienten dieser Diagnosegruppe sowohl in der Erkrankungsdauer als auch in der Prognose erheblich von schizophrenen Patienten. Bislang gibt es keine Hinweise auf ein hirnmorphologisches Korrelat dieser Erkrankung. Es wurden 51 Personen kernspintomographisch mit einer 3D- MPRAGE Sequenz untersucht; 20 Patienten mit Schizophrenie, 14 Patienten mit akuter polymorpher psychotischer Störung und 17 gesunde Kontrollpersonen. Es erfolgte die manuelle Segmentierung beider Hippocampi sowie deren Unterteilung in eine Kopf-, Körper- und Schwanzregion. Für das hippocampale Gesamtvolumen konnten keine signifikanten Gruppenunterschiede ermittelt werden. Es zeigten sich jedoch lokale Volumenverminderungen im linken Hippocampuskörper und -schwanz bei den akuten polymorph psychotischen Patienten. In der Schizophreniegruppe wurden kleinere Volumina im rechten Hippocampuskörper gemessen. Nebenbefundlich erwiesen sich die Mittelwerte des rechten Hippocampus - unabhängig von der Diagnose - signifikant größer als die des linken. Die Ergebnisse sprechen gegen ein größeres hippocampales Volumendefizit im Rahmen von Schizophrenien oder akuten polymorphen psychotischen Störungen. Lokale Volumenunterschiede geben aber Hinweise auf eine pathophysiologische Beteiligung von posterioren Hippocampusanteilen sowohl bei vorübergehenden psychotischen Störungen als auch bei schizophrenen Psychosen, wobei sich die beiden Störungen hinsichtlich des Alterationsmusters unterscheiden.

Over the last few decades the cranial MRI became an important method to investigate morphological brain alterations in vivo. In previous MRI- volumetric examinations of the medial temporal lobe decrease of hippocampal volume was detected. Patients with acute polymorphic psychotic disorder can show similar symptoms to patients with schizophrenia. However patients with this diagnosis differ substantial from patients with schizophrenia in the duration of illness and the further prognosis. So far no morphological alterations in cranial MRI were found. 20 patients with schizophrenia, 14 patients with acute polymorphic psychotic disorder and 17 healthy controls were examined in MRI with a 3D-MPRAGE brain sequence. The manually tracing of bilateral hippocampal volume including the division of the hippocampal subregions was performed. Whole hippocampal volume does not differ significantly between the groups. However patients with acute polymorphic psychotic disorder showed decreased volume in left hippocampal body and tail, patients with schizophrenia showed decreased volume in right hippocampal body. Independent of diagnosis right hippocampus showed higher volume than left hippocampus. These results argue against a major hippocampal volume decrease in schizophrenia and acute polymorphic psychotic disorder. Local hippocampal volume alterations indicate a pathophysiological involvement in both psychotic disorders, especially with different findings in hippocampal subregions.