dc.contributor.author
Posch, Helena
dc.date.accessioned
2018-06-08T01:27:30Z
dc.date.available
2018-05-31T13:45:35.318Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/13390
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-17588
dc.description.abstract
Ziel dieser explorativen prospektiven Querschnittstudie war die MRT-gestützte
Evaluierung einer möglichen langfristigen Alteration der Signalintensität (SI)
in definierten Hirnregionen als Folge der wiederholten Applikation des linear
ionischen gadoliniumhaltigen Kontrastmittels Dinatriumgadoxetat, das in der
leberspezifischen MRT-Diagnostik Anwendung findet. Zu diesem Zweck erhielten
ausgewählte Probanden einer Studiengruppe (A, n = 91) sowie einer
Kontrollgruppe (B, n = 52) eine cMRT-Untersuchung in nativer T1w-SE-Sequenz
(1,5 T). Die Patienten der Studiengruppe hatten Gadoxetat jeweils zwischen 1-
bis 37-mal erhalten, wobei die Applikation anderer linearer oder mehr als 2
Dosen makrozyklischer MRT-Kontrastmedien in der Vergangenheit als
Ausschlusskriterien galten. (Die Studienkohorte A wurde, entsprechend der
Anzahl bereits erfolgter Gadoxetat-Anwendungen, in 3 annähernd gleich viele
Individuen umfassende Untergruppen gegliedert: A1 < 5, A2 5 bis 10, A3 > 10.)
Die Kontrollgruppe B beschränkte sich ausschließlich auf Personen ohne
jeglichen vorherigen MRT-Kontrastmittel-Kontakt. Die gewonnenen Bilddaten
wurden in der Folge einer quantitativen Analyse unterzogen. Untersucht wurden
die Indexregionen Nucleus dentatus (DN) und Globus pallidus (GP) in Relation
zu den neutralen Referenzregionen Kleinhirnstiel (MCP), Pons (P) und Thalamus
(Th). Die Erhebung der aus den Signalintensitäten dieser Areale gebildeten
Quotienten (SI-Ratios) diente als Vergleichsgrundlage zwischen den
Patientengruppen. Die Ergebnisse der ermittelten SI-Quotienten aus DN/MCP und
DN/P zeigten signifikante Abweichungen zwischen den Probanden der
Kontrollgruppe (B) und denjenigen Teilnehmern der Studiengruppe, die bereits
zwischen 11 und 37 Standarddosen Gadoxetat erhalten hatten (A3). Patienten mit
weniger als 5 (A1) bzw. weniger als 11 (A2) Kontrastmittel-Gaben wiesen
hingegen keine statistisch bedeutsamen Unterschiede zu Testpersonen der
Kontrollgruppe auf. Die Quotienten aus GP/Th waren bei der Gesamtheit der
Studienpatienten im Vergleich zur Kontrollgruppe ebenfalls relevant erhöht; es
ergab sich jedoch keine signifikante Assoziation dieses Parameters zur
applizierten Gesamtdosis. Stattdessen ließ sich eine Altersabhängigkeit der
Signalintensität des GP detektieren, die damit einen relevanten Confounder
darstellte. Die erhobenen Daten lassen eine signifikante positive Korrelation
zwischen der Anzahl erfolgter Gadoxetat-Applikationen und SI-Erhöhungen des
Nucleus dentatus in der nativen T1w-MRT-Sequenz erkennen; dies kann, nach dem
gegenwärtigen Stand der Forschung, möglicherweise mit einer längerfristigen
zerebralen Gadolinium-Retention infolge der Kontrastmittel-Gabe in
Zusammenhang gebracht werden. Im Vergleich zu anderen marktüblichen linearen
Präparaten fällt der Effekt der T1-Verkürzung jedoch deutlich subtiler aus und
wird erst nach höherer kumulativer Dosis statistisch relevant.
de
dc.description.abstract
The aim of this exploratory cross-sectional study with prospective design was
the MRI-based evaluation of potential long-term alterations of signal
intensity (SI) in predefined brain areas after repeated administration of the
linear ionic gadolinium-based contrast agent (GBCA) gadoxetic acid, used in
liver-specific MRI. Participants belonging to a study group (A, n = 91) and a
control group (B, n = 52) underwent unenhanced MRI examinations of the brain
using a T1-weighted Spin-Echo pulse sequence at 1.5 T. Patients in the study
group had previously received from 1 to 37 doses of gadoxetic acid; exclusion
criteria included past exposure to other linear MRI contrast agents or more
than 2 doses of macrocyclic MRI contrast agents. (Study group A was divided
into 3 subgroups according to the number of previous gadoxetic-acid enhanced
examinations, each with a nearly equal number of subjects: A1 < 5, A2 5 to 10,
A3 > 10.) Control group B was limited to patients who had never been given
GBCA of any sort. Quantitative analysis of the image data was performed. We
examined the index regions dentate nucleus (DN) and globus pallidus (GP) in
relation to the neutral reference regions of the middle cerebellar peduncle
(MCP), the pons (P), and the thalamus (Th). The signal intensity (SI) of each
of these areas was measured, and the resulting ratios (SI ratios) served as a
basis for comparison between the patient groups. SI ratios for DN/MCP and DN/P
were significantly different between control subjects (B) and those patients
in the study group who had previously received anywhere from 11 to 37
gadoxetic acid administrations (A3). Groups of patients with fewer than 5 (A1)
or fewer than 11 (A2) gadoxetic acid administrations showed no such
statistically relevant differences. GT/Th ratios differed significantly
between the study group in its entirety (A) and the control group (B), whereas
no significant dose dependency on gadoxetic acid was found. Instead, for the
GP signal intensity we detected a significant dependency on age that might
have acted as a confounding factor. Results show a significant positive
correlation between the number of gadoxetic acid administrations and the
increase of SI in the cerebellar region of the DN in unenhanced T1-weighted
MRI images. Current research indicates that this correlation might be due to
long-term gadolinium retention following the repeated application of this
linear ionic contrast agent. In comparison to other commercially available
linear GBCAs, however, the effect of T1 shortening is considerably subtler and
becomes statistically relevant only after high cumulative doses.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
gadoxetic acid
dc.subject
liver-specific contrast agent
dc.subject
signal intensity
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Untersuchung möglicher Langzeiteffekte einer repetitiven Applikation des
leberspezifischen Kontrastmittels Dinatriumgadoxetat auf die Signalintensität
bestimmter Hirnregionen im nativen MRT-Bild
dc.contributor.firstReferee
N. N.
dc.contributor.furtherReferee
N. N.
dc.date.accepted
2018-06-16
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000106970-1
dc.title.translated
Evaluation of possible long-term effects of repeated administration of the
liver-specific contrast agent gadoxetic acid on the signal intensity in
predefined brain areas on unenhanced MRI
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000106970
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000023950
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access