dc.contributor.author
Jessen, Jan Sören
dc.date.accessioned
2018-06-08T01:19:06Z
dc.date.available
2015-08-18T10:17:06.859Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/13216
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-17414
dc.description.abstract
Einleitung: Es werden die Ergebnisse von Risikovorhersagewerten bei
isoliertem, wiederholtem Aortenklappenersatz betrachtet. In der vorliegenden
retrospektiven Studie werden die Ergebnisse des EuroSCORE, des EuroSCORE II
und des STS Score mit den tatsächlichen Operationsergebnissen der Klinik für
Kardiovaskuläre Chirurgie (Herzchirurgie) am Charité Campus Mitte in Berlin
verglichen. Methodik: Im Zeitraum von Januar 2004 bis zum September 2011
stellten sich im Charité Universitätskrankenhaus Berlin 78 Patienten zum
isolierten, erneuten Aortenklappenersatz vor. Es wurden für die Patienten der
EuroSCORE, der EuroSCORE II und der STS Score berechnet und im Hinblick auf
den postoperativen Verlauf und das Operationsergebnis analysiert. Spezifität
und Sensitivität wurden mithilfe von Receiver-Operating-Characteristics-Kurven
(ROC-Kurven) ermittelt. Ergebnisse: Insgesamt verstarben 9/78 (11,5%)
Patienten. Der EuroSCORE, EuroSCORE II und der STS Score konnten für 78
Patienten bestimmt werden. Die erwartete Mortalität beim EuroSCORE betrug im
Durchschnitt 28,2 ± 21,6% (p < 0,001). Für die AUC wurde ein Wert von 0,736
(KI: 0,624 – 0,829, p = 0,009) errechnet. Die Ratio von beobachteter und
erwarteter Mortalität betrug für den EuroSCORE 0,41. Die erwartete Mortalität
beim EuroSCORE II betrug durchschnittlich 10,2 ± 11,8% (p = 0,419). Die ROC
Analyse ergab eine AUC von 0,855 (KI: 0,757 – 0,925, p < 0,0001). Die Ratio
von beobachteter und erwarteter Mortalität betrug für den EuroSCORE II 1,13.
Die erwartete Mortalität beim STS Score lag im Durchschnitt bei 17,8 ± 10,6%
(p = 0,098). Für die AUC wurde ein Wert von 0,643 (KI: 0,526 – 0,748, p =
0,0609) errechnet. Für den STS Score betrug die Ratio von beobachteter und
erwarteter Mortalität 0,65. Schlussfolgerung: Die Benutzung des EuroSCORE II
zur Abschätzung der perioperativen Mortalität für den Aortenklappenersatz als
Reoperation kann empfohlen werden. Der EuroSCORE sollte nicht mehr für die
Risikoevaluation genutzt werden. Die Anwendung des STS Scores konnte weder bei
der Berechnung der Mortalität noch bei der Vorhersage von
operationsspezifischen Komplikationen überzeugen. Ab einem EuroSCORE-Wert
größer 10% sollten alternative Therapien wie ViV-TAVI in Betracht gezogen
werden.
de
dc.description.abstract
Objective: The predictive power of surgical risk algorithms for isolated, redo
surgical aortic valve replacement was evaluated. We compared the EuroSCORE,
EuroSCORE II and STS Score prediction with the observed results of the
department for cardiac surgery at the Charité University Hospital in Berlin.
Methods: Between January 2004 and September 2011, a total of 78 patients
underwent isolated, redo aortic valve surgery. The logistic and additive
EuroSCORE, the EuroSCORE II and the STS Score were estimated and compared to
the postoperative results. Specificity and sensitivity were displayed by using
Receiver-Operating-Characteristics-Curves (ROC-Curves). Results: EuroSCORE,
EuroSCORE II and STS Score were estimated for 78 patients. Among these
patients, the EuroSCORE predicted a mean operative mortality of 28.2 ± 21.6%
(p < 0.001). The ratio of observed and expected mortality was 0.41. Mean
predicted operative mortality for the EuroSCORE II was 10.2 ± 11.8% (p =
0.419). Ratio of observed and expected mortality was 1.13. The STS Score
predicted a mean operative mortality of 17.8 ± 10.6% (p = 0.098). The ratio of
expected and observed mortality was 0.65. The area under the receiver
operating characteristic curve (AUC) for EuroSCORE, EuroSCORE II and STS Score
was determined: EuroSCORE: AUC = 0.736 (CI: 0.624 – 0.829, p = 0.009),
EuroSCORE II: AUC = 0.855 (CI: 0.757 – 0.925, p < 0.0001) and STS Score: AUC =
0.643 (CI: 0.526 – 0.748, p=0.0609). Overall, there were 9 deaths in 78
patients (11.5%). Conclusions: The EuroSCORE is outdated and shouldn’t be used
since there is a newer, more precise model available. In patients undergoing
isolated redo aortic valve replacement the use of the EuroSCORE II can be
recommended, whereas there was no indication for the usage of the STS Score.
An EuroSCORE greater 10 should encourage considering an alternative treatment
like ViV-TAVI.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Evaluation verschiedener Risikomodelle für Patienten mit isoliertem,
wiederholtem Aortenklappenersatz
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2015-09-04
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000099381-1
dc.title.translated
Predictive power and implication of EuroSCORE, EuroSCORE II and STS Score for
isolated repeated aortic valve replacement
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000099381
refubium.mycore.derivateId
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dcterms.accessRights.dnb
free
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open access