dc.contributor.author
Witzel, Eva Maria
dc.date.accessioned
2018-06-08T00:57:28Z
dc.date.available
2015-08-18T08:08:10.074Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/12739
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-16937
dc.description.abstract
Ein oft diskutierter Punkt der LRP ist die lange Lernkurve. Bei der RARP wird
häufig von einer kürzeren Lernkurve berichtet aufgrund der technischen
Vorteile, die das Operationssystem bietet. Ziel der Untersuchung war der
Vergleich der chirurgischen und funktionellen Ergebnisse sowie der
Komplikationsraten bei LRP und RARP im Verlauf der Lernkurve zweier
Operateure, die in der jeweiligen Methode Anfänger waren und eine ähnliche
Vorerfahrung in der RRP hatten. Es wurden 232 RARP Fälle, operiert im Zeitraum
von 2010-2012, mit 170 LRP Fällen verglichen, welche zwischen 2007-2009
operiert wurden. Der Vergleich für kontinuierliche Daten erfolgte mittels
Student’s t-test und Mann-Whitney-U-Test, kategoriale Variablen wurden mit dem
Exakt Test nach Fisher verglichen. Anhand von Kaplan-Meier-Kurven wurden
rezidivfreie Überlebenszeitanalysen vorgenommen. Prädiktoren für ein BCR
wurden mit der uni- und multivariaten Cox-Regressionsanalyse untersucht. Die
Lernkurven wurden mittels linearen Einfachregressionsanalysen und
Korrelationsanalysen nach Spearman-Rho analysiert. Die Operationsdauer lag im
Median bei 240 Minuten (LRP) vs. 220 Minuten (RARP) (p=0,004). Die intra- und
postoperativen Komplikationsraten lagen bei 9,4% (LRP) vs. 4% (RARP) (p=0,003)
und bei 32,4% (LRP) vs. 23,8% (RARP) (p=0,024). Die DK-Liegedauer betrug 8
(LRP) vs. 4 Tage (RARP)(7 (HR 6,63; p=0,0001), der PSA-Wert 10-20 (HR 3,21;
p=0,027), die D’Amico high Risk Kategorie (HR 6,41; p=0,001), der
postoperative Gleason Score >7 (HR 3,65; p=0,040), das pathologische
Tumorstadium pT3b und >pT3b/N+ (HR 3,34; p=0,027) (HR 3,83; p=0,025) sowie die
Operationsmethode RARP (HR 5,59; p=0,001) waren in der multivariaten Analyse
unabhängige Prädiktoren für ein BCR. Bei der Untersuchung zur Lernkurve zeigte
die RARP im Vergleich zur LRP eine kürzere Operationsdauer, bessere R1 Raten
und eine signifikant kürzere Krankenhausverweildauer. Die RARP war in der
Anfangsphase der Lernkurve beim chirurgischen und funktionellen Ergebnis sowie
bei der Komplikationsrate der LRP überlegen, bezüglich des onkologischen
Outcome zeigte sie jedoch schlechtere Ergebnisse als die LRP.
de
dc.description.abstract
One of the most controversially discussed issues of LRP is the relatively long
learning curve. For RARP steeper learning curves have been reported due to
several technical advantages. The aim of this study was to compare surgical
and functional outcomes as well as complication rates of LRP and RARP during
the learning curves of two surgeons, who were beginners in the respective
method and had similar previous experience in RRP. A total of 232 RARP and 170
LRP surgeries were analyzed. The comparison of continuous data was performed
using Student's t-test and Mann-Whitney-U-test, categorical variables were
compared using Fisher’s Exact test. On the basis of Kaplan-Meier-curves
recurrence-free survival analyses were performed. Predictors of BCR were
determined with univariate and multivariate Cox regression analysis. The
learning curves were analyzed by simple linear regression analysis and
correlation analysis by Spearman's rho. The median operation time was 240
minutes (LRP) vs. 220 minutes (RARP) (p=0,004). The intra- and postoperative
complication rates were 9.4% (LRP) vs. 4% (RARP) (p=0.003) and 32.4% (LRP) vs.
23.8% (RARP) (p=0.024). The catheterization time was 8 (LRP) vs. 4 days (RARP)
(7 (HR 6.63, p=0,0001), PSA values 10-20 ng/mL (HR 3.21, p=0.027), D'Amico
high-risk category (HR 6.41, p=0,001), postoperative Gleason score >7 (HR
3.65, p=0,040), pathological tumor stage pT3b and >pT3b/N+ (HR 3.34, p=0.027)
(HR 3.83, p=0,025) as well as the surgical method “RARP” (HR 5.59, p=0,001)
were independent predictors of BCR in the multivariate analysis. Comparing the
learning curves of the two methods, RARP showed a shorter duration of surgery,
better R1 rates and a significantly shorter hospital stay compared to LRP.
During the initial phase of the learning curve RARP showed advantages over LRP
concerning surgical and functional outcomes as well as the complication rates;
regarding the oncological outcome, however, RARP showed poorer results than
LRP.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
learning curve
dc.subject
robot-assisted radical prostatectomy
dc.subject
laparoscopic radical prostatectomy
dc.subject
complication rates
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Lernkurvenvergleich radikale Prostatektomie da Vinci® vs. Laparoskopisch
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2015-09-04
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000099632-3
dc.title.subtitle
Komplikationsraten und chirurgisches sowie funktionelles Outcome an der
Charité Urologie Berlin
dc.title.translated
Comparison of the learning curves radical prostatectomy da Vinci® vs.
laparoscopic
en
dc.title.translatedsubtitle
Complication rates as well as surgical and functional outcome at the Charité
Urology Berlin
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000099632
refubium.mycore.derivateId
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open access