Einleitung: In Ergänzung zur Mammographie spielt der Ultraschall (US) eine wichtige Rolle bei der Detektion und Differenzierung von Mammatumoren. Durch verschiedene sonomorphologische Kriterien, z.B. die Tumorform oder –Ausrichtung, lassen sich benigne und maligne Brustläsionen voneinander differenzieren. Die Abgrenzbarkeit eines hyperechogenen Halos im Ultraschallbild wurde mehrfach in der Literatur beschrieben. In dieser Arbeit wurde jedoch, unter Verwendung der neuesten US-Technik, ein hyperechogenes Reflexmuster um maligne Tumore untersucht, welches sich mehr als eine flächige Zone denn als ein schmaler Saum oder Halo im peritumoralen Gewebe zeigt. In der MR Mammographie sind perifokale T2w hyperintense Areale nach brusterhaltender Therapie, genauso wie als charakteristischer Befund um Mammakarzinome häufig und sehr spezifisch für perifokale Gewebsödeme. Ziel der vorliegenden Studie war es, die hyperechogene Zone um Mammatumore im US zu charakterisieren und diese mit dem aus dem Magnetresonanztomographie (MRT) bekanntem, feingeweblichen Ödem in der T2w zu vergleichen. Methodik: Von Januar 2010 bis Dezember 2011 wurden 137 Frauen mittels US untersucht und die histologische Sicherung einer Brustläsion mittels US-gestützter Feinnadelstanzbiopsie vorgenommen. Die morphologischen Daten zum perifokalen Ödem wurden retrospektiv mit MRT-Daten aus dem gleichen Zeitraum verglichen. Es wurde sowohl die Größe des Tumors als auch die der perifokalen Zone im US und im MRT in der Schicht der maximalen Ausdehnung planimetriert (cm²). Die Tumoren wurden im US mittels etablierter Kriterien zur bildmorphologischen Bestimmung der Dignität nach den Kriterien der DEGUM untersucht. Im histologischen Präparat erfolgte die definitive Diagnosesicherung, sowie eine Untersuchung hinsichtlich gängiger Prognosefaktoren. Die statistische Auswertung erfolgte mittels ANOVA-Analyse, Pearsons linearer Regression und Chi-Quadrat Test. Zusätzlich erfolgte die Bestimmung der Sensitivität und Spezifität beider Untersuchungsverfahren. Ergebnisse: Die ROC-Analyse ergab für die hyperechogene Zone im US eine Sensitivität von 87% und eine Spezifität von 81% für das Vorliegen eines Malignoms (Grenzwert 0.28 cm²). Für das MRT ergab sich eine Sensitivität von 82% und eine Spezifität von 73% (Grenzwert 0.19 cm²). In der Korrelationsanalyse ergab sich für die gemessenen Flächen der hyperechogenen Zone und dem T2w hyperintensen Areal keine signifikante Korrelation (R²=0.16). Eine signifikante Korrelation konnte dagegen für die hyperechogene perifokale Zone im US und dem Differenzierungsgrad der Tumoren (p=0.002), dem Mib-1 Proliferationsindex (p=0.006), sowie einer Lymphangioinvasion (p=0.02) gezeigt werden. Schlussfolgerung: In dieser Studie konnte erstmals dargestellt werden, dass die mittels neuester Gerätetechnik in der Sonographie erkennbare hyperechogene Zone um Mammakarzinome ein sehr sensitives und spezifisches Malignitätskriterium darstellt, welches wahrscheinlicher auftritt, wenn Tumore schlecht differenziert sind. Darüber hinaus konnte ermittelt werden, dass eine perifokale hyperechogene Zone im US mit mehreren prognoserelevanten Faktoren korreliert. Es zeigte sich allerdings kein sicherer Hinweis für die Korrelation der hyperechogenen Zone mit einem perifokalen Ödem in der MRT, sodass davon auszugehen ist, dass es sich bei der perifokalen hyperechogenen Zone um ein anderes Bildphänomen mit ähnlichem Charakter handelt.
Background: In addition to conventional mammography, ultrasound examination plays an important role in the detection and differentiation of breast tumors. Using a variety of sonographic morphological criteria, such as tumor shape or orientation, benign lesions can be differentiated from malign breast lesions. The occurrence of a hyperechoic halo in ultrasound pictures has been described in numerous publications. However, in this study using state-of-the-art US- techniques, a hyperechoic reflex pattern around malign tumors was examined which presented itself rather as an extensive zone than as a small seam or halo in the tissue surrounding a lesion. In MRI mammography, perifocal T2w hyperintense areas are commonly seen after breast-sparing surgery, as well as a destinct finding in mamma carcinoma and are highly specific for perifocal oedema. The aim of this study was to further characterise the hyperechoic zone around mamma tumors seen in US and to compare it with the established oedema seen in T2w MRI-sequences Methods: Between January 2010 and December 2011, 137 women, received a prospective ultrasound examination and a consecutive biopsy of a breast lesion in our facility. The morphological data of the perifocal oedema was compared with MRI data from the same period retrospectively. The size of the tumor and the perifocal zone were measured in the slice with the greatest expanse in US and MRI. Additionaly, the tumors were examined for dignity in accord with established DEGUM-criteria. Definitive diagnosis, as well as several prognostic factors were determined via histologic analysis. Statistical analysis was conducted using ANOVA-analysis, pearson’s linear regression and chi-square tests. In addition, sensitivity and specificity for both modalities were determined. Results: ROC-analysis revealed a 87% sensitivity and 81% specificity in detecting malignancy through the hyperechoic zone in US (cut-off 0.28 cm2). MRI mammography detected malignancy with a sensitivity of 82% and a specificity of 73% (cut-off 0.19 cm2). No significant correlation between the hyperechoic perifocal zone in US and the T2w hyperintense area could be found (R2=0.16). A significant correlation between the hyperechoic perifocal zone in US and the degree of tumor differentiation (p=0.002), Mib-1 proliferation index (p=0.006) and a histologically proven invasion of lymph-vessels (p=0.02) could be found. Conclusion: In this study, it is demonstrated for the first time that a hyperechoic zone around mamma carcinoma which can be detected using most recent US-technology may serve as a highly sensitive and specific criterium for malignancy and is more likely to occur when the tumor is poorly differentiated. Furthermore, it was found that a hyperechoic perifocal zone in US correlates with several prognostic factors. However, there was no correlation with the perifocal oedema in MRI. This leads us to conclude that the hyperechoic perifocal zone represents a different phenomenon with comparable characteristics.