Kritische Analyse kindlicher Stürze aus der Höhe: eine retrospektive Studie aus dem Institut für Rechtsmedizin der Charité - Universitätsmedizin Berlin im 16-Jahres–Zeitraum von 1997-2012

Abstract

Es erfolgte die retrospektive Auswertung von 16.211 Sektionsfällen des Instituts für Rechtsmedizin der Charité - Universitätsmedizin Berlin. Die vorhandenen Unterlagen wurden hinsichtlich tödlicher Stürze aus der Höhe von Kindern und Jugendlichen im Alter von 0-17 Jahren für den 16-Jahreszeitraum von 1997 bis 2012 gesichtet. Es konnten 23 Fälle in die Studie eingeschlossen werden. Diese wurden bezüglich der Parameter Alter, Geschlecht, Todesursache, Verletzungsmuster, Sturzart (akzidentell vs. nichtakzidentell), Fallhöhe und –untergrund, Beeinflussung durch Drogen, Medikamente oder Alkohol und räumliche Sturzumgebung ausgewertet. Ergebnisse: Es zeigte sich ein Anteil von 34,8% weiblichen und 65,2% männlichen Kindern und Jugendlichen mit einem Altersdurchschnitt von 3,6 Jahren. In 78% der Fälle handelte es sich um akzidentelle Stürze aus der Höhe, darunter war ein akzidenteller Sturz von einem Wickeltisch. Daneben wurden Suizide, ein Sturz bei Wahnvorstellungen und ein Neonatizid beobachtet. Die häufigste Todesursache war das Schädel-Hirn- Trauma mit 61% gefolgt vom Polytrauma mit 30%. Die häufigsten Verletzungen waren intrakranielle Verletzungen, gefolgt von Schädelfrakturen, intrathorakalen und intraabdominellen Verletzungen sowie weiteren Frakturen. Frakturen (ausgenommen Schädel) waren in der Gruppe der Kinder im 2.-4. Lebensjahr deutlich seltener als bei den älteren Verstorbenen. In der Gruppe der Kleinkinder waren in 3/4 der Fälle Steighilfen zur Überwindung vertikaler Barrieren bedeutsam. Diese Fälle ereigneten sich fast ausnahmslos unbeobachtet durch die betreuenden Personen in der häuslichen Umgebung. Die durchschnittliche Fallhöhe bei den Stürzen aus großer Höhe lag bei 13 Metern. Die durchschnittliche Fallhöhe bei den Polytraumata lag bei 18 Metern gegenüber einer durchschnittlichen Fallhöhe bei den isolierten Schädel-Hirn- Traumen von 7 Metern. Es wurde eine Bevorzugung der Frühjahrs- und Sommermonate und der Mittags- und frühen Abendstunden für akzidentelle Stürze festgestellt. Eine pharmakologische oder alkoholische Beeinflussung spielte nur bei suizidal motivierten Stürzen eine Rolle.

Autopsies, conducted at the Institutes of Forensic Medicine in Berlin, Germany, in a time period from 1997 up to 2012, were retrospectively analyzed for the frequency and phenomenology of fatal infant and juvenile cases (0 to 17 years of age) of falls from a height. 23 cases were found pertinent for the study. These have been evaluated for the parameters age, sex, cause of death, pattern of injuries, type of fall (accidental vs. non-accidental), fall height and impact surface, influence from drugs, medicines or alcohol, and spatial fall environment. Results: The resultant proportions were 34.8% female and 65.2% male children and youths of an average age of 3.6 years. The majority, 78% were due to accidental falls while three cases were due to suicide, one case was due to neonaticide and one other case was due to a psychiatric disorder. The most frequent cause of death was the traumatic brain injury with a share of 61%, followed by the polytrauma with 30%. The most frequent injuries were intracranial injuries, followed by scull fractures, intrathoracic and intraabdominal injuries, and other fractures. Significantly less fractures (except for scull fractures) occurred in the group of children of one to three years of age as compared with older deaths. Climbing aids such as chairs, diaper changing tables and cods played a significant role in 75% of accidental falls by these young infants. Such cases occurred almost exclusively in household environments out of observation by attending persons. The average height of falls from major heights was 13 metres. The average height of falls were 18 metres in the case of polytraumata as against 7 metres for isolated scull-brain traumata. The accidental falls occurred mainly at noon or early evenings during the spring and summer months. A pharmacological or alcoholic influence played any role only in cases of suicidally motivated falls.