Retrospektive Longitudinalstudie zur Ermittlung der Verweildauer von Zahnkronen anhand von Mitgliederakten einer Betriebskrankenkasse

Abstract

Die gesammelten Daten zeigten die meisten Eingliederungen oder Erneuerungen von Zahnkronen zwischen 1953 und 1992, größtenteils in den Jahren von 1972 bis 1979. Die meisten Fälle fielen in die Periode, in der das deutsche Versicherungssystem Zahnkronen zum ersten Mal erstattete. Die untersuchten Patienten bestanden aus Stahlarbeitern mit ihren Familien. Die Männeranzahl überwiegt in jeder Altersgruppe. Frauen sind überproportional vertreten im Alter von 43 bis 55 Jahren. Durchschnittlich liegen zu jeder Person zwei Datensätze vor. 67% der Daten betreffen den Oberkiefer und 33% den Unterkiefer. Diese Verteilung ist bei Männern und Frauen ähnlich. Die Halbwertzeit Methode zeigt konservativere Schätzungen als der Kaplan-Meier- Schätzer. Im Durchschnitt sind die Liegezeiten nach Kaplan-Meier 4 Jahre länger. Wahrscheinlich wegen den Zensierungen im letzten Drittel der Überlebenskurve. Die mittlere Liegezeit für Oberkiefer Kronenersatz beträgt 19,7 Jahre und für Unterkiefer Kronenersatz 20,4 Jahre nach Kaplan-Meier. Die mediane Überlebensrate nach Kaplan-Meier beträgt für alle Kronen 22 Jahre. Der typische Kronenträger ist männlich und hat im Alter von 53 Jahren mindestens 2 Einzelkronen, davon mindestens eine Krone im Oberkiefer. Zum Zeitpunkt der Eingliederung war er 40 Jahre alt und der Verbleib der Kronen ließ sich über 16 Jahre verfolgen. Der Schwerpunkt der Beobachtungsspannen lag zwischen 14 und 21 Jahren; mit einer Häufung bei 16 Jahren. Daher lassen sich kurze Liegezeiten von kleiner 17 Jahren besser belegen. Allgemein sind die Weisheitszähne und Unterkiefer Schneidezähne deutlich unterrepräsentiert. Im Oberkiefer sind besonders Schneide- und Eckzähne überkront. Im Unterkiefer vorwiegend Eckzähne, Prämolaren und Molaren mit Einzelkronen versorgt. Frauen haben überproportional viele Zahnkronen auf Prämolaren und Molaren im I., III., und IV. Quadranten, sowie an den Oberkiefer Frontzähnen. Die durchschnittliche Halbwertzeit für Einzelkronen liegt bei 16,6 Jahren, was nach den meisten Literaturangaben eher niedrig ist. Die ermittelten Überlebensraten nach Kaplan-Meier stimmen gut mit der Literatur überein. 95% der Einzelkronen sind nach 5 Jahren erhalten, 80% nach 10 Jahren, 75% nach 15 Jahren, 50% nach 22 Jahren und 45% nach 25 Jahren. Die Auswertung der Halbwertzeit (16,6 Jahre) und nach Kaplan-Meier (22 Jahre) stimmt im Wertebereich mit der Literatur überein, denn dort wird die Halbwertzeit von 15 bis 25 Jahre angegeben. Bezogen auf Kaplan-Meier liegt die Halbwertzeit von Einzelkronenersatz mit 95%iger Wahrscheinlichkeit nicht unter 20 Jahren.

The collected data showed the most incorporations or renewals of single dental crowns between 1953 and 1992, mostly in the years of 1972 to 1979. Most cases fell into the period in which the German Insurance System reimbursed dental crowns for the first time. The examined patients consisted of steel workers with their families. The man's number predominates in every age group. Women are represented disproportionate at the age of 43 to 55 years. On an average two records are to every person. 67% of the data concern the upper jaw and 33% the lower jaw. This distribution is similar with men and women. The half-life method shows more conservative estimates than the Kaplan- Meier's assessor. On average the downtimes are 4 years longer according to Kaplan-Meier. Probably because of the expurgations in the last third of the survival curve. The middle downtime for upper jaw crowns come to 19.7 years and for lower jaw crowns to 20.4 years according to Kaplan-Meier. The mediane survival rate after Kaplan-Meier is for all crowns 22 years. The typical crown bearer is male and has at the age of 53 years at least 2 single crowns, at least one crown in the upper jaw. At the time of the integration he was 40 years old and the whereabouts can be pursued more than 16 years. The main focus of the observation spans lay between 14 and 21 years; with an accumulation with 16 years. Hence, short downtimes of smaller than 17 years are better proved. In general the wisdom teeth and lower jaw incisors are clearly underrepresented. In the upper jaw especially incisors and eyeteeth are crowned. In the lower jaw mainly supplies eyeteeth, premolars and molars with single crowns. Women have disproportionate many dental crowns on premolars and molars in the first, third and fourth quadrant, as well as to the upper jaw to front teeth. The average half-life for single crowns lies by 16.6 years what is rather low after most references. The ascertained survival rates after Kaplan-Meier well agree with the literature. 95% of the single crowns are still in function after 5 years, 80% after 10 years, 75% after 15 years, 50% after 22 years and 45% after 25 years. My evaluation of the half-life (16.6 years) and according to Kaplan-Meier (22 years) agrees in the value area with the literature, because there the half-life of 15 to 25 years is given. According to Kaplan- Meier the half-life of single crowns does not lie with 95% probability less than 20 years.