Nano-Screen. Überprüfung der Validität eines neuropsychologischen Demenz- Screeningtests

Abstract

Zur leitliniengerechten Diagnose einer Demenz gehört standardmäßig ein neuropsychologisches Demenz-Screening. Trotz vieler existierender Demenz- Screeningtests mittlerer Durchführungsdauer, wie z.B. zehn bis 15 Minuten für die MMSE (Folstein et al 1975), gibt es weiterhin Bedarf an sehr kurzen Tests. Der Nano-Screen (Reischies 2005) wurde im psychiatrischen Konsiliardienst entwickelt. Er untersucht in nur zweieinhalb bis drei Minuten mit sieben Untertests verschiedene kognitive Dimensionen eines Demenzsyndroms vom Alzheimer Typ, wobei auch qualitative Symptome in die Bewertung einfließen. Der mögliche Gesamtscore reicht von 0 bis 32 Fehlerpunkten. Das Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Validation des Nano-Screen. Dazu wurden 53 demente (Alter 80 ± 7,7 Jahre), 59 depressive (Alter 74,6 ± 9,7 Jahre) und 18 schizophrene Patienten (Alter 64,1 ± 12,6 Jahre) aus einer Stichprobe von 202 konsekutiven gerontopsychiatrischen stationären Patienten sowie 41 gesunde Kontrollprobanden (Alter 75,1 ± 9,0 Jahre) mit dem Nano-Screen und weiteren Demenz-Screeningtests untersucht. Die Analysen zeigten eine hohe diagnostische Trennschärfe des Nano-Screen in der Unterscheidung zwischen dementen und gesunden Personen, vergleichbar mit der der MMSE. Bei einem Schwellenwert von 7 Fehlerpunkten war die Sensitivität 1 und die Spezifität 0,9. Alle sieben Untertests trugen zur hohen Sensitivität und Spezifität bei. Darüber hinaus zeigte ein Summenscore aus vier die Gedächtnisfunktion prüfenden Untertests des Nano-Screen ebenfalls eine hohe Sensitivität und Spezifität in der Unterscheidung zwischen dementen und gesunden Personen. Dieser Gedächtnis- Summenscore könnte gesondert als kurzer Markertest für Gedächtnisleistungen dienen. Die in der vorliegenden Untersuchung gefundenen Ergebnisse gelten für eine Hochprävalenzstichprobe und sollten an Stichproben mit niedriger Demenz- Prävalenz, wie im psychiatrischen Konsiliardienst, überprüft werden. Nichtsdestotrotz zeigen die Ergebnisse, dass der Nano-Screen aufgrund seines diagnostischen Wertes und seiner Kürze als nützlicher Demenz-Screeningtest für den Spezialisten dienen kann.

In order to diagnose dementia according to medical guidelines, a neuropsychological dementia screening test is necessary. Despite of many existing dementia screening instruments of middle administration length, e.g. ten to 15 minutes for the MMSE (Folstein et al 1975), there is still demand for very short tests. The Nano screen (Reischies 2005) was developed in psychiatric consultation settings. In only two and a half to three minutes using seven tasks, it assesses different dimensions of the cognitive dementia syndrome of the Alzheimer’s type, whereby also including qualitative symptoms into the scoring. The possible total score reaches from 0 to 32 points. The aim of this study was the validation of the Nano screen. For this, 53 patients diagnosed with dementia (aged 80 ± 7,7 years), 59 patients diagnosed with depression (aged 74,6 ± 9,7 years) and 18 patients diagnosed with schizophrenia (aged 64,1 ± 12,6 years) from a sample of 202 consecutive gerontopsychiatric inpatients as well as 41 healthy older control subjects (aged 75,1 ± 9,0 years) were tested using the Nano screen and other dementia screening tests. Analyses showed high discriminatory power of the Nano screen in differentiation between demented and healthy subjects comparable to the MMSE. At a cut-off point of 7, sensitivity was 1 and specificity 0,9. All seven tasks contributed to the high sensitivity and specificity. In addition, a sum score consisting of four tasks of the Nano screen assessing the memory function, also showed high sensitivity and specificity in differentiation between demented and healthy subjects. This memory sum score could be used seperately as a short marker test for memory function. Overall, the results of this study apply to a high prevalence sample and should be reconfirmed in samples with lower prevalence of dementia, like psychiatric consultation settings. However, the results show that due to its diagnostic value and its shortness the Nano screen can serve as a usefull dementia screening test for the specialist.