dc.contributor.author
Schuster, Michael
dc.date.accessioned
2018-06-07T23:50:56Z
dc.date.available
2011-03-29T07:45:35.377Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/11085
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-15283
dc.description.abstract
Die Therapie massiver Blutverluste ist ohne den sofortigen und gezielten
Einsatz von Plasma zur therapeutischen Anwendung nicht erfolgreich
durchführbar. Bis 2009 war Plasma nur zur sofortigen Anwendung zugelassen. Der
Kliniker steht damit vor zwei Problemen. Einerseits kann Plasma erst nach
erfolgter Indikationsstellung bereitgestellt werden. Der
Bereitstellungsprozess verzögert dabei deutlich den Therapiebeginn.
Andererseits müssen einmal bereitgestellte und nicht mehr für weitere
sofortige Transfusionen nutzbare Plasmen verfallen. In der Arbeit wurde
untersucht, inwieweit eine Lagerung von Plasmen bei + 4 °C über 6 Tage einen
Abfall der Aktivitäten, Antigene oder der Konzentration von Gerinnungsfaktoren
induziert. In die Untersuchungen wurden 20 gefrorene Frischplasmen (GFP, je 5
der Blutgruppen 0, A, B und AB), 20 gefrorene S/D-Pool-Plasmen (GSDP) in der
gleichen Blutgruppenverteilung sowie 5 lyophilisierte S/D-Pool-Plasmen (LSDP)
der Blutgruppe 0 einbezogen. Direkt nach dem Auftauen sowie nach 6, 24, 48,
72, 96, 120 und 144 Stunden wurden die Aktivitäten der Faktoren II, V, VII,
VIII, IX, X, XI, XII, die v. Willebrand-Faktor-Aktivität, sowie das v.
Willebrand-Faktor-Antigen, das Faktor XIII-Antigen und die Fibrinogen-
Konzentration gemessen. Im GFP fanden sich nach 144 Stunden statistisch
signifikante Abfälle der Aktivität der Faktoren II, V, VII, VIII, IX, X und
XI. Einen starken Abfall zeigten jedoch nur Faktor VII und Faktor VIII, deren
Absolut-Werte nach 144 Stunden um 41,8 % auf 73,5 % (Faktor- VII) bzw. um 47,1
% auf 78,1 % (Faktor-VIII) abfielen. In Bezug auf die aktuell gültige
Minimalanforderung ≥ 70% des Spender-Ausgangswertes (nur für Faktor VIII)
bedeutet das für die Faktor VIII-Aktivität einen Abfall auf 67,9 % des
Spender-Ausgangswertes nach 6 Tagen Lagerung bei + 4 °C. Die Aktivität von
Faktor VIII fällt zwischen 72 und 96 Stunden unter die geforderten 70 % des
Spender-Ausgangswertes. Im GSDP zeigten sich für die Faktoren II, V, VII,
VIII, IX und X statistisch signifikante Abfälle nach 144 Stunden. Die
Aktivität von Faktor VIII lag mit 69,7 % nach 6 Tagen Lagerung bei + 4 °C fast
genau auf der für Pool-Plasmen gültigen Minimalforderung von ≥ 0,7 U/ml
(respektive ≥ 70 %). Alle Faktoren unterschritten jedoch zu keinem Zeitpunkt
die für die Faktor VIII-Aktivität gültige Minimalanforderung. Im LSDP wurden
statistisch signifikante Verminderungen der Aktivitäten der Gerinnungsfaktoren
V, VIII, IX und der Fibrinogen-Konzentration sowie ein grenzwertig
signifikanter Abfall (p 0,0465) des Gerinnungsfaktor XIII-Antigens nach 144
Stunden festgestellt. Die Faktor VIII-Aktivität lag nach 6 Tagen Lagerung mit
69,5 % ebenfalls fast genau auf dem Grenzwert. Alle anderen Faktoren lagen
grundsätzlich deutlich oberhalb dieses Qualitätsgrenzwertes. Die Messungen der
von Willebrand-Faktor-Aktivität und des v. Willebrand-Faktor-Antigens ergaben
für alle Präparate und alle Blutgruppen keine statistisch signifikanten
Unterschiede nach der Lagerung über 6 Tage. Unter Berücksichtigung der
vorliegenden Datenlage erscheint die Lagerung von allen untersuchten
Plasmaarten bis zu 72 Stunden bei + 4 °C möglich.
de
dc.description.abstract
The therapeutic treatment of massive blood loss wouldn’t be possible without a
fast and well-targeted curative application of plasma. Till 2009 plasma was
approved for immediate application only. The physician has therefore two
problems to solve. On one hand, plasma can be provided not until the
indication is given. The thawing process leads to considerable delays in the
beginning of therapy. On other hand, plasma, once prepared and not used for
additional immediate transfusions, expires. The study examines, to what extent
the storage of thawed plasma at +4 C for 6 days induces the drop of
activities, antigens or concentrations of clotting factors. Twenty units of
fresh frozen plasma (FFP, five of each blood group 0, A, B and AB), twenty
units of frozen SD-treated pool plasma (FSDP), same blood group distribution,
and 5 units of lyophilized SD-treated pool plasma (LSDP) of the blood group 0
were examined. The activity of the following factors: FII, FV, FVII, FVIII,
FIX, FX, FXI, FXII, the von Willebrand factor (vWf:act) and for the von
Willebrand factor antigen (vWf:ag) as well as the factor XIII antigen
(FXIIIag) and the fibrinogen concentration (Fib.) were assayed for each unit
immediately and 6, 24, 48, 72, 96, 120 and 144 h after thawing. In FFP, after
144 h of observations the activity of FII, FV, FVII, FVIII, FIX, FX and FXI
dropped statistically significant. A substantial decrease was observed for
FVII and FVIII, where the absolute values after 144 h dropped by 41.8 % to
73.5 % (FVII) and by 47.1 % to 78.1 % (FVIII). Related to the currently
required ≥ 70 % activity of donor level (for FVIII only) the FVIII activity
decreased to 67.9 % of donor base level after 6 days of storage at +4 C. The
decrease of the FVIII activity under the required 70 % of donor level occurred
between the 72nd and 96th hour. In FSDP, the activity of the following factors
FII, FV, FVII, FVIII, FIX and FX dropped statistically significant. After 6
days of storage at +4 C the 69.7 % of FVIII activity was located almost
exactly at the currently required level of ≥ 0.7 U/ml (respective ≥ 70 %).
Though, no single factor fell at any time below the minimum level required for
the factor VIII activity. In LSDP, after 144 h the activity of the FV, FVIII,
FIX, as well as the fibrinogen concentration decreased statistically
significant. FXIIIag decreased marginally (p 0.0465). The FVIII activity with
69.5 % fell in this case near the limit value, too. All other results were
generally above the limit value. The results obtained for the vWf:act and for
the vWf:ag for all plasma units in all blood groups did not show any
statistically significant differences after six days of storage. Considering
the presented data the storage up to 72 h at +4 C of all examined plasma types
appears to be possible.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
clottig factors
dc.subject
durig storage at 4 degrees C over 6 days
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Untersuchungen zum Verlauf der Gerinnungsfaktorenaktivität im aufgetauten
Einzelspender-Frischplasma, aufgetauten S/D-Pool-Plasma sowie im
rekonstruierten S/D-Pool-Plasma während der Lagerung bei vier Grad Celsius
über sechs Tage
dc.contributor.contact
m.schuster@imd-oderland.de
dc.contributor.firstReferee
Priv.-Doz. Dr. med. A. Pruß
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. G. Matthes
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. H. Schenk
dc.date.accepted
2011-04-08
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000021855-4
dc.title.translated
Activity of clottig factors in thawed fresh-frozen plasma, SD-treated pool
plasma and in reconstructed lyophilized SD-treated pool plasma durig storage
at 4 degrees C over 6 days
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000021855
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000009233
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access