In der vorliegenden Arbeit wurde die Effektivität der multimodalen Therapie an der Medizinischen Klinik mit Schwerpunkt Psychosomatik der Charité ̶ Universitätsmedizin Berlin geprüft. Die Teilnahme an einer mindestens siebentägigen Therapie und ein chronisches Schmerzsyndrom der Patienten waren die Voraussetzungen für die Einbeziehung der Patientendaten in die retrospektive Studie. Die zur Auswertung herangezogenen Fragebögen mussten zum Aufnahme- und Entlassungszeitpunkt ausgefüllt sein. Folgende Fragebögen wurden ausgewertet: GBB, BSF, PHQ, PSQ, SF-8. Der Fragebogen SOC wurde nur zum Aufnahmezeitpunkt ausgefüllt. Somit konnten wir Aussagen zum Verlauf der Therapie bezüglich der Parameter "Beschwerdedruck", "Stimmung"," Gesundheitsbezogene Lebensqualität", "Belastung" und "Depressivität" treffen. Ein halbes Jahr nach dem stationären Aufenthalt wurden den Patienten routinemäßig die Fragebögen SF-8 und PSQ mit der Post zugeschickt. Die Nachhaltigkeit der Therapie bezüglich der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und der subjektiv empfundenen Belastung konnte somit überprüft werden. Zusätzlich untersuchten wir zwei mögliche Prädiktoren für den Therapieerfolg, den BMI und den Chronifizierungsgrad nach dem Mainzer Modell (nach Gerbershagen) (MPSS). Überprüft wurde, inwiefern es Unterschiede zwischen den BMI-Gruppen (< 25, 25-29,9, > 30) bzw. den Chronifizierungsgrad-Gruppen (Grad II, Grad III) im Therapieverlauf gab. Zur Beurteilung wurden folgende Determinanten herangezogen: Beschwerden (GBB), Depressivität (PHQ) und die gesundheitsbezogene Lebensqualität (SF-8). Durch die multimodale Therapie konnten depressive Störungen (PHQ) besonders gut gelindert werden. Die mittlere Effektstärke (d = 0,6) unterstreicht die klinische Relevanz dieses Ergebnisses. In den anderen Bereichen wurden ebenfalls gute und signifikante Ergebnisse erzielt. Mit kleinen Effekten konnten einerseits die Belastungen und die Beschwerden gesenkt und andererseits die Stimmung und die gesundheitsbezogene Lebensqualität gesteigert werden. Die Patienten profitierten sogar ein halbes Jahr nach dem stationären Aufenthalt von der Therapie. Die körperliche Gesundheit (SF-8 PCS) konnte in diesem Zeitraum nochmals signifikant verbessert werden. Die subjektiv empfundene Belastung (PSQ) sank durch die Therapie kurzfristig, stieg aber nach sechs Monaten wieder an. Zwischen den BMI-Gruppen ließen sich im Unterschied zu einer vergleichbaren Studie keine signifikanten Unterschiede im Therapie-Outcome feststellen. Zwischen den Chronifizierungsgrad-Gruppen war die Veränderung der körperlichen Lebensqualität hingegen signifikant. Die Patienten mit einem Chronifizierungsgrad III profitierten stärker von der Therapie, als Patienten mit einem Grad II. Bezogen auf die Beschwerden, die Depressivität und die mentale Gesundheit konnten keine Unterschiede festgestellt werden. Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass die Studienergebnisse die Effizienz einer auch relativ kurzen stationären multimodalen Therapie bestätigen. Die chronischen Schmerzpatienten hatten nach der Therapie weniger Beschwerden, waren weniger depressiv, fühlten sich nicht mehr so stark belastet und konnten sowohl ihre gesundheitsbezogene Lebensqualität als auch ihre Stimmung steigern. Die Therapie senkt somit nicht nur Schmerz-Parameter, sondern wirkt sich auch entsprechend dem biopsychosozialen Modell positiv auf die psychischen Parameter aus. Insgesamt steigt die Lebensqualität der Patienten an.
In the present work the effectiveness of the multimodal therapy was examined at the Medical Department, Division of Psychosomatic Medicine of the Charité Berlin. The participation in an at least 7-day therapy and a chronic pain syndrome were the conditions for the inclusion of the patient’s data in the retrospective study. The following questionnaires had to be completed by the patients at admission and dismissal: the Giessen Subjective Complaints List, the Berlin Mood Questionnaire, the Prime MD Brief Patient Health Questionnaire (PHQ-D), the Perceived Stress Questionnaire (PSQ-20) and the Short Form-8 Health Survey (SF-8). The Sense Of Coherence-Questionnaire (SOC-9) was only completed on the day of admission. On this basis we could assess the effectiveness of the multimodal therapy programme with regard to the parametres ”pressure caused by complaints“, “mood“, “health-related quality of life“, “stress“ and “degree of depression“. The questionnaires SF-8 and PSQ-20 were sent to the patients again half a year after the day of dismissal. Therefore the sustainability of the therapy with regard to the health-related quality of life and strain could be verified. In addition, differences in the therapy process were examined based on the Body Mass Index (BMI) and the Mainzer Pain Staging System (MPSS). The following determinants were used as basis for the assessment: discomfort, degree of depression and the health- related quality of life. The application of the multimodal pain therapy proved particularly effective with regard to depressive disorders, but also resulted in significant improvements in almost all other areas. The physical discomfort and the individual perception of daily burden and strain could be lowered. Furthermore, the health-related quality of life could be increased and the physical health even increased again half a year after the hospitalisation. The individual perception of daily burden could be temporarily lowered by the therapy, but increased again six months after the therapy. No differences regarding the outcome of the therapy could be found between the different BMI- groups. However, it was found that the therapy could achieve significantly stronger improvements of the physical condition of patients with Mainzer pain stage III, than of patients with Mainzer pain stage II. With regard to the complaints, the degree of depression and the mental health no differences could be found between these two groups. In conclusion, it can be asserted that the multimodal therapy is an effective method for the treatment of patients with chronic pain disorders. After the therapy the patients with chronic pain had fewer complaints, were less depressed, did not feel as strongly burdened anymore and could increase their health-related quality of life as well as their mood. The therapy therefore does not only lower the pain parameters, but in accordance with the biopsychosocial model also positively influences the psychic parameters. In conclusion, it can be said that the quality of life of the patients has increased as a result of the therapy.
