dc.contributor.author
Füldner, Arne
dc.date.accessioned
2018-06-07T23:34:33Z
dc.date.available
2011-01-12T08:31:54.504Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/10671
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-14869
dc.description.abstract
Kidney transplantation is nowadays the established therapy of end-stage renal
disease. Due to tissue incompatibilities between donor organ and recipient, a
lifelong immunosuppression with a broad range of side-effects is inevitable
after transplantation. However, immunosup- pressive agents are the only option
to control humorally and cellularly mediated rejections. Despite matching of
histocompatibility and the application of immunosuppressants, the inci- dence
of acute rejection episodes is still high. Infiltration of the donor organ
with alloreactive leucocytes leads to the destruction of transplant tissue and
compromises long-term graft sur- vival. For those reasons, accurate and timely
diagnosis of acute rejection, even if subclinical, is essential. Gold standard
for diagnosis of acute rejections is the histopathological examina- tion of
allograft tissue, which requires a needle biopsy of the organ. The invasive
procedure of needle biopsies implies the risk of complications and is not
suitable for routine examina- tions. Measuring of serum creatinine levels as
an indicator of renal function allows a close monitoring, but is neither
sensitive nor specific for rejections. Serum creatinine levels will not rise
until the allograft is already damaged, and incipient rejections and the
adequate therapy might be missed. Urine is an obvious source of material for
the identification of specific and sensitive rejection markers and the
development of new diagnostic tests. Its non-invasive obtainability in suffi-
cient amounts, and anatomical proximity to the kidneys raise the probability
that alterations in its composition can be detected during episodes of
rejection. New proteomic techniques allow the high-resolution separation of
proteins and the simultaneous detection of diverse changes in protein
expressions. In this study, we used 2-dimensional electrophoresis com- bined
with mass spectrometry to define the urine proteome of renal transplant
patients and to identify differentially expressed proteins during episodes of
acute rejection. A total of 178 unique proteins was identified and 17 of them
were defined as high-abundance. Among the differentially expressed proteins in
rejecting patients we found osteopontin, β2-microglobulin and Hsp71.
Osteopontin was evaluated quantitatively in free urine by immunoassay.
de
dc.description.abstract
Die Nierentransplantation ist mittlerweile Methode der Wahl zur Therapie der
terminalen Niereninsuffizienz. Aufgrund der Gewebeunverträglichkeit von
Spenderorgan und Empfänger ist postoperativ eine lebenslange Immunsuppression
unumgänglich, die jedoch ein breites Spektrum an Nebenwirkungen hervorrufen
kann. Trotzdem bietet nur die Gabe von Im- munsuppressiva die Möglichkeit,
humoral und zellulär vermittelte Abstoßungsreaktionen zu kontrollieren. Trotz
der Anpassung von Histokompatibilitätskomplex-Spezifitäten von Spender und
Empfänger und der Gabe von immunsuppressiven Therapeutika kommt es im- mer
noch häufig zum Auftreten von akuten Abstoßungen. Die Infiltration des Organs
durch immunkompetente Zellen des Empfängers führt zur Schädigung des
Transplantatgewebes und zu einer eingeschränkten Langzeitfunktion. Deshalb
ist die rechtzeitige und sichere Di- agnose der Abstoßungsreaktion notwendig,
auch wenn diese sich noch nicht klinisch zeigt. Der Goldstandart zur Diagnose
einer akuten Abstoßung nach Nierentransplantation ist die histopathologische
Untersuchung von Transplantatgewebe, welches durch eine Nadelbiopsie gewonnen
wird. Dieser invasive Eingriff ist mit gewissen Risiken für den Patienten
verbunden und kann nicht mehrfach innerhalb kurzer Zeit durchgeführt werden.
Der Serumkreatinin- spiegel als Indikator der Nierenfunktion erlaubt ein
tägliches Monitoring, ist aber weder sen- sitiv noch spezifisch für
Abstoßungsreaktionen - subklinische Abstoßungen können dadurch lange
übersehen werden und unbehandelt bleiben. Der Serumkreatininspiegel steigt
zudem erst bei fortgeschrittener Schädigung des Transplantats, sodass eine
beginnende Abstoßung nicht erkannt und deren adäquate Therapie verzögert
werden kann. In der Entwicklung diagnostischer Tests bietet sich Urin als
Materialquelle zur Identifika- tion von sensitiven und spezifischen
Abstoßungsmarkern an. Urin kann in ausreichenden Mengen und nicht-invasiv
gewonnen werden. Die anatomische Nähe zu den Nieren erhöht die
Wahrscheinlichkeit, dass während einer Abstoßungsreaktion Veränderungen in
seiner Zusammensetzung gefunden werden können. Unsere Arbeitsgruppe konnte
bereits zeigen, dass die Hochregulation der mRNA von Granulysin und IP-10 im
Urinsediment prädiktiv für akute Abstoßungen ist. Fortschritte im Bereich
der Proteomics erlauben heute die hochau- flösende Auftrennung hochkomplexer
Proteingemische und die Erfassung von dynamischen Veränderungen der
Proteinexpression. In der vorliegenden Studie nutzten wir 2-D Gelelek-
trophorese in Kombination mit Massenspektrometrie zur Identifikation der im
Urin gelösten Proteine und erfassten die Veränderung ihrer Expression
während einer Abstoßungsreaktion gegen das Transplantat. Dabei wurden 178
einzelne Proteine identifiziert, 17 von ihnen wur- den als “Hauptproteine”
definiert. Es zeigte sich, dass u.a. Osteopontin, β2-Mikroglobulin und Hsp71
während einer Abstoßungsepisode unterschiedlich zu stabilen Verläufen
exprim- iert wurden. Auch im freien Urin konnte mittels ELISA eine erhöhte
Osteopontin Proteinkonzentration bei Patienten mit Abstoßungsreaktionen
festgestellt werden.
de
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
kidney transplantation
dc.subject
rejection markers
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
The urine proteome of kidney transplant patients
dc.contributor.contact
arne.fueldner@gmail.com
dc.contributor.firstReferee
Prof. Dr. med. J. Pratschke
dc.contributor.furtherReferee
Priv.-Doz. Dr. med. I. M. Sauer
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. St. Tullius
dc.date.accepted
2011-02-04
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000019735-9
dc.title.subtitle
a new approach for the identification of non-invasive rejection markers
dc.title.translated
Identifikation von nicht-invasiven Rejektionsmarkern im Urin
nierentransplantierter Patienten
de
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000019735
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000008537
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access