Einleitung: Die Intima-Media-Dicke der A. carotis communis (ACC-IMT) ist ein etablierter Marker für die Erkennung der Atherosklerose. Hohe Triglyzerid (TG)-Spiegel, v. a. postprandiale, gelten als unabhängiger Risikofaktor für die Atherosklerose und für die Entstehung eines ischämischen Schlaganfalls. Allerdings bleibt dieser Zusammenhang umstritten. Es liegen keine Studien vor, die den Zusammenhang zwischen der IMT und TG bei einer Hochrisikogruppe wie Schlaganfallpatienten analysiert haben. Das primäre Ziel dieser Arbeit ist es, den Zusammenhang zwischen TG und der ACC-IMT bei Patienten nach einem erstmaligen ischämischen Schlaganfall zu untersuchen. Weiterhin sollen die Prädikatoren einer verbreiteten ACC-IMT identifiziert werden. Methoden: In die Analysen wurden alle Patienten einbezogen, die zwischen Januar 2009 und Oktober 2010 an der Berliner Cream&Sugar-Studie; teilgenommen haben und eine sonographische Untersuchung der hirnversorgenden Gefäßen erhalten haben. Mit den Patienten wurden ein kombinierter oraler Triglyzerid-Toleranz-Test und ein oraler Glukose-Toleranz-Test (OTTT/OGTT) 3 bis 7 Tage nach dem Schlaganfall durchgeführt. Nach einer Fastenzeit von ≥ 10 h und der ersten Blutentnahme um 8 Uhr, erfolgte der OTTT (250 ml von Sahne mit 32 % Fettgehalt). Eine erneute Blutentnahme folgte um 11 Uhr. Direkt im Anschluss erfolgte der OGTT (75 g Dextrose). Weitere Blutentnahmen fanden um 12 Uhr und um 13 Uhr statt. Die IMT wurde via B-Mode-Ultraschall gemessen. Eingeteilt wurden die Patienten nach dem Muster des jeweiligen TG-Metabolismus: (1) „fast metabolizer“ (FM) (n=57) mit wieder abfallenden TG-Werten 5 h nach dem OTTT (2) „slow metabolizer“ (SM) (n=26) mit weiter ansteigenden TG-Werten 5 h nach dem OTTT. Ergebnisse: 94 Patienten (davon 30 Frauen; mittleres Alter 65,4 Jahre (SD ± 14,1)) konnten in die Analysen einbezogen werden. Die absoluten TG-Werte zeigten keinen Zusammenhang mit der ACC-IMT. Signifikant erhöhte IMT- Werte konnten bei den Patienten mit einem verzögerten TG-Metabolismus (SM) im Vergleich zu FM (p<0,01) gemessen werden. Alter (p<0,01), Alkoholkonsum (p=0,01), erhöhter Blutdruck am Testtag (p=0,05) und HbA1c (p=0,02) wiesen ebenfalls eine Korrelation mit der IMT in univariaten Analysen auf. Nach Einschluss in multivariate Analysen erwiesen sich der TG-Metabolismus (SM/FM) und das Alter als unabhängige Einflussfaktoren auf die Verbreiterung der IMT. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Arbeit legen nahe, dass die Dauer des TG-Anstiegs/TG-Abbau einen signifikanten Einfluss auf das Fortschreiten der Atherosklerose (ACC-IMT) hat. Das Ausmaß der vorhandenen Hypertriglyzeridämie spielte dagegen in unserer Studienpopulation keine Rolle bei der Verbreiterung der IMT.
Background: Intima-media thickness of the common carotid artery (CCA-IMT) is an established marker for atherosclerosis. High triglyceride (TG) levels, especially postprandial, have been suggested to be an indicator of atherosclerosis and ischemic stroke risk. However, the association between TG and CCA-IMT remains controversial. No data currently exist regarding the possible association between CCA-IMT and TG in stroke patients, a high risk group. The purpose of our study is therefore to investigate the relationship between CCA-IMT and TG in acute ischemic stroke patients. Additionally, we hope to identify independent predictors of increased IMT. Methods: All patients who participated in the Berlin “Cream&Sugar;” study between January 2009 and October 2010 and underwent carotid ultrasound studies were included. A combined oral tiglyceride tolerance test (OTTT)/ oral glucose tolerance test (OGTT) was performed 3 to 7 days after first ischemic stroke. Patients provided fasting (overnight, at least 10 h) venous blood samples before the OTTT (250 ml of 32 % cream; 8 AM), 3 h post-challenge (11 AM), and were then administered an OGTT (75 dextrose in 250 ml water) and provided further blood samples at 12 and 1 PM. The IMT was measured with B-mode ultrasound. Patients were classified according the pattern of TG metabolism: (1) patients reaching a maximum TG before 5 h post challenge (fast metabolizer (FM), n=57) and (2) patients with increasing TG until 5 h post challenge (slow metabolizer (SM), n=26). Results: 94 patients (30 female; mean age, 65.4 years, SD ±4.1) were included. Neither fasting nor nonfasting absolute TG- levels were associated with the IMT. CCA-IMT was significantly increased in SM compared with FM (p<0.01). In univariate analysis, age (p<0.01), alcohol consumption (p=0.01), high blood pressure on test day (p=0.05), and HbA1c (p=0.02) correlated with the IMT. In multivariate analyses, only the rate of TG-metabolism (FM/SM) and age were independent predictors of the increased IMT. Conclusion: The rate of TG metabolism rather than the absolute fasting or post-challenge TG levels is independently associated with the IMT and may therefore be a potential indicator of the carotid artery atherogenic process.
