dc.contributor.author
Haneveld, Hendrik
dc.date.accessioned
2018-06-07T23:18:36Z
dc.date.available
2018-03-03T09:23:15.563Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/10328
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-14526
dc.description.abstract
Einleitung In der arthroskopischen Therapie muskulotendinöser Verletzungen der
Rotatoren-maschette bieten sich heutzutage eine Vielzahl von Optionen. Sowohl
die angewandten Nahttechniken als auch die verwendeten Fadenankermaterialien
nehmen dabei Einfluss auf das klinische und radiologische Resultat. In den
vorliegenden Studien werden insbesondere ossäre Reaktionen und Veränderungen
der muskulo-tendinösen Einheit nach arthroskopischer Rekonstruktion
analysiert. Methodik Die eingeschlossenen Patienten wurden arthroskopisch
entweder in modifizierter SutureBridge- oder in knotenfreier SpeedBridge-
Technik operiert. Bei den verwendeten Ankermaterialien handelte es sich um
bioresorbierbare poly-L-lactic acid (PLLA) oder nicht resorbierbare
polyetheretherketon (PEEK) Fadenanker. Zu definierten Zeitpunkten erfolgte
postoperativ die klinische und radiologische Nachuntersuchung. Die klinische
Evaluation wurde mittels Subjective Shoulder Value, Constant Score und Western
Ontario Rotator Cuff Index durchgeführt. Radiologisch erfolgte die
Nachuntersuchung mittels Kernspintomographie. So konnten die Redefektrate, die
Sehnenintegrität und die muskuläre Degeneration bestimmt werden. Der
periimplantäre Flüssigkeitssaum und die Ausdehnung der Ankerkanäle wurden
ausgemessen, sowie Osteolysen und Knochenödeme analysiert. Die Ergebnisse des
SpeedBridge-Kollektivs wurden im Rahmen von Publikation 3 mit bereits
publizierten Resultaten einer in SutureBridge-Technik operierten Kohorte
verglichen. Ergebnisse Sowohl bei der Verwendung bioresorbierbarer als auch
nicht resorbierbarer Fadenanker konnten in Publikation 1 periimplantäre
Flüssigkeitsansammlungen und Ankerkanal-erweiterungen nach einem mittleren
Follow-up von 28 Monaten nachgewiesen werden. Dabei zeigte sich unabhängig vom
Material eine signifikante Vergrößerung der lateralen Ankerkanäle. Weder
klinisch noch radiologisch ergaben sich signifikante Unterschiede. In dem
radiologisch engmaschig nach-untersuchten Patientenkollektiv der zweiten
Studie (7 Tage, 3, 6, 12, 26, 52, 108 Wochen) traten Redefekte zwischen dem
12. und dem 24. Monat auf. In diesen Fällen dominierte ein mediales
Versagensmuster. Knochenödeme bildeten sich nach sechs Monaten zurück,
Osteolysezeichen wurden ab dem dritten Monat zunehmend apparent. In der
SpeedBridge-Kohorte ergab sich bei einer Redefektrate von 22,7 Prozent ein
vermindertes Auftreten des Medial-Cuff-Failures. Innerhalb dieses Kollektivs
sowie im direkten Vergleich mit der SutureBridge-Kontrollgruppe konnten keine
signifikanten Unterschiede hinsichtlich Sehnenintegrität, Redefektrate oder
muskulärer Degeneration festgestellt werden. Schlussfolgerung Unabhängig von
Implantat und von der operativen Technik zeigten sich gute klinische und
radiologische Ergebnisse. Sowohl bioresorbierbare als auch nicht resorbierbare
Fadenanker führten zu ossären Reaktionen, ohne dass eine Korrelation mit
klinischen Ergebnissen bestand. Postoperative Knochenödeme scheinen
physiologisch innerhalb der ersten sechs Monate regredient zu sein. Die
festgestellte Redefektrate entspricht der aktuellen Literatur, wobei
radiologisch ein gehäuftes Auftreten im postoperativen Jahr beobachtet werden
konnte. Die Anzahl medialer Versagensmuster lässt sich anscheinend durch
Reduktion der medialen Sehnenstrangulation mittels knotenfreier SpeedBridge-
Technik vermindern.
de
dc.description.abstract
Introduction Nowadays, there are a variety of options in the arthroscopic
treatment of rotator cuff lesions. Thereby, the applied technique as well as
suture anchor material may have a great influence on clinical and radiological
outcome. Therefore, postoperative alterations in the musculotendinous unit as
well as osseous reactions are subject to the following studies. Methods
Patients enrolled were either treated by using the modified SutureBridge or
the knotless SpeedBridge technique . The implants were bio-resorbable
poly-L-lactic acid (PLLA) or non-resorbable polyetheretherketon (PEEK)
anchors. At follow-up, clinical evaluation was performed by using the
Subjective Shoulder Value, the Constant Score and the Western Ontario Rotator
Cuff Index. Radiological assessment regarding tendon integrity, muscular
atrophy and fatty infiltration was conducted. Furthermore, osseous reactions
such as peri-implant fluid, anchor tunnel expansion, signs of osteolysis and
postoperative bone marrow edema were analyzed. Patients operated in
SpeedBridge technique were compared to already published data of patients
treated in modified SutureBridge technique. Results At 28 month follow-up
radiological assessment revealed peri-implant fluid and tunnel widening in
patients treated with bio-absorbable and non-resorbable anchors (publication
1). Irrespectively of the material used, tunnel expansion was significantly
higher in lateral anchors. Neither clinical results nor the integrity failure
rate or muscular degeneration differed. In publication 2, altogether 13
Patients could be assessed after seven follow-up MR examinations until 108
weeks postoperatively. Recurrent defects of the tendon became apparent after
12 and 24 months, while the dominant pattern was a medial cuff failure.
Muscular degeneration did not differ. Bone marrow edema disappeared after six
months, while signs of osteolysis became apparent after three months and
increased until final follow-up. Patients operated in SpeedBridge technique
showed a decrease in medial cuff failures (publication 3). Muscular atrophy or
fatty degeneration did not increase between follow-up or in comparison with
the control group. Conclusion Regardless of the technique or material applied,
clinical and radiological results were satisfactory without any differences
regarding clinical outcome, muscular degeneration or integrity failure rate.
Bio-absorbable and non-resorbable anchors led to osseous reactions, whereas
consequences on clinical outcome remain unclear. The dis-appearance of
postoperative bone marrow edema after six month seems to reflect the
physiological process. Re-tear rates match current literature, while integrity
failures appeared between twelve and 24 months postoperatively. The number of
medial cuff failures seems to decrease when using the knotless SpeedBridge
technique.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject
arthroscopic rotator cuff repair
dc.subject
magnetic resonance imaging
dc.subject
suture anchors
dc.subject
double-row technique
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Klinische und kernspintomographische Aspekte nach
Rotatorenmanschettenrekonstruktion in Doppelreihentechnik
dc.contributor.contact
hendrik.haneveld@gmail.com
dc.contributor.firstReferee
N.N.
dc.contributor.furtherReferee
N.N.
dc.date.accepted
2018-03-02
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000106080-5
dc.title.translated
Clinical and radiological aspects after arthroscopic rotator cuff repair in
double-row technique
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000106080
refubium.mycore.derivateId
FUDISS_derivate_000000022905
dcterms.accessRights.dnb
free
dcterms.accessRights.openaire
open access