dc.contributor.author
Backmann, Cordula Maria
dc.date.accessioned
2018-06-07T23:10:55Z
dc.date.available
2008-07-21T08:12:57.032Z
dc.identifier.uri
https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/10156
dc.identifier.uri
http://dx.doi.org/10.17169/refubium-14354
dc.description.abstract
Entscheidende Fortschritte der letzten Jahrzehnte in der Bildgebung haben
heutzutage zur Folge, dass Nierentumore im Allgemeinen in frühen Tumorstadien
erkannt werden. Das eröffnet naturgemäß häufiger die Möglichkeit einer Nieren
erhaltenden Therapie. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, relevante
Entscheidungskriterien zwischen einer offen durchgeführten radikalen
Nephrektomie und einer offenen Nierenteilresektion zu differenzieren. Hierzu
wurden die Bereiche Lebensqualität im Langzeitverlauf, tumorspezifische
Morbidität und onkochirurgische Ergebnisse von entsprechenden 300 Fällen
beider OP-Varianten aus den Jahren 2000 bis 2004 retrospektiv untersucht. Der
prä- und frühpostoperative Verlauf, histopathologische Daten und Laborwerte
wurden analysiert. Die Datenerhebung des postoperativen Langzeitverlaufs und
der Lebensqualität erfolgte mittels Fragebogenaktion. Die statistische
Auswertung zeigte in Bezug auf die allermeisten der untersuchten Kriterien
keine statistisch relevanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen. In der
Nephrektomiegruppe lag der präoperative Hämoglobinwert signifikant niedriger
(12,9 g/dl versus 14,5 g/dl) und der früh postoperativ gemessene Kreatininwert
i.S. signifikant höher (164µmol/l versus 119,9µmol/l) als in der
Nierenteilresektionsgruppe. Letzterer Unterschied normalisierte sich aber im
Langzeitverlauf. Die meisten Unterschiede intraoperativer Komplikationen sind
operationstechnisch bedingt (z.B. ist eine Eröffnung des
Nierenbeckenkelchsystems nur bei einer Nierenteilresektion möglich). Früh
postoperativ wurde nach Nephrektomie eine etwas höhere Tendenz zum Harnverhalt
beobachtet (p=0,057). Revisionsoperationen wurden hochsignifikant häufiger
nach Nephrektomie notwendig (p=0,005). Bei nicht fernmetastasierten Fällen
dominierte bei beiden Verfahren das Stadium pT1 pNX/0 M0 R0. Palliative
Resektionen metastasierter Fälle zeigten überwiegend das Stadium pT3 pN1 pM1.
Lokalrezidive traten zweimal nach Nephrektomie und einmal nach
Nierenteilresektion auf. Obwohl einige der vorliegenden Daten tendenziell für
die Nierenteilresektion und gegen eine radikale Nephrektomie sprechen,
unterscheiden sich konkrete Ergebnisse bei der Mehrzahl der untersuchten
Parameter nicht signifikant. Nach wie vor ist deshalb für die Wahl des
Verfahrens vor allem die individuelle Situation des Patienten entscheidend.
de
dc.description.abstract
Thanks to decisive imaging advances over the past decades, renal tumors are
now generally recognized in early stages. This naturally increases the number
of candidates for kidney-preserving therapy. The aim of this study was to
determine relevant criteria for deciding between open radical nephrectomy and
open partial kidney resection. The long-term quality of life, tumor-specific
morbidity and oncosurgical results were thus retrospectively examined in 300
cases submitted to both surgical variants from 2000 to 2004. The preoperative
and early postoperative course, histopathological data and laboratory values
were analyzed. A questionnaire was used to collect data on the long-term
postoperative course and quality of life. The statistical analysis showed no
relevant differences between the two groups with regard to most of the
examined criteria. The nephrectomy group had a significantly lower
preoperative hemoglobin value (12.9 g/dl versus 14.5 g/dl) and a significantly
higher early postoperative serum creatinine value (164µmol/l versus
119.9µmol/l) than the partial kidney resection group. However, the latter
difference normalized in the long-term course. Most differences in
intraoperative complications are determined by the surgical technique (e.g.,
the pyelocalyceal system can only be opened during a partial kidney
resection). A somewhat higher tendency towards urinary retention was observed
in the early postoperative phase after nephrectomy (p=0.057). Revision surgery
was required significantly more often after nephrectomy (p=0.005). In non-
distant-metastatic cases, stage pT1 pNX/0 M0 R0 was predominant with both
procedures. Palliative resections of metastatic cases showed mainly stage pT3
pN1 pM1. Local recurrences were seen twice after nephrectomy and once after
partial kidney resection. Though some data show tendencies indicating that
partial kidney resection may be superior to radical nephrectomy, concrete
results did not differ significantly in the majority of parameters examined.
Thus the individual situation of the patient is still the main decisive factor
in choosing the procedure.
en
dc.rights.uri
http://www.fu-berlin.de/sites/refubium/rechtliches/Nutzungsbedingungen
dc.subject.ddc
600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit
dc.title
Offene Nephrektomien und Nierenteilresektionen wegen eines Nierentumors; eine
Analyse der Morbidität sowie der onkochirurgischen Ergebnisse
dc.contributor.inspector
Priv.-Doz. Dr. J.-H. Schäfer
dc.contributor.inspector
Priv.-Doz. Dr. med. C. Stephan
dc.contributor.inspector
Priv.-Doz. Dr. med. Th. Held
dc.contributor.firstReferee
Priv.-Doz. Dr. med. Martin Schostak
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. St. Höcht
dc.contributor.furtherReferee
Prof. Dr. med. O. Hakenberg
dc.date.accepted
2008-09-19
dc.identifier.urn
urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000004256-2
dc.title.translated
Open radical nephrectomy and open nephron sparing resection in kidney cancers;
an analysis of morbidity and oncosurgical results
en
refubium.affiliation
Charité - Universitätsmedizin Berlin
de
refubium.mycore.fudocsId
FUDISS_thesis_000000004256
refubium.mycore.derivateId
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open access