Ziele. Ermittlung des Stellenwertes von Gray-Scale (GS) und Power Doppler (PD) Ultraschall (US) für den Nachweis entzündlicher/destruktiver Gelenkveränderungen und für die Vorhersage der Notwendigkeit einer Re-Therapie mit Rituximab (RTX) bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA). Methodik. Bei 20 Patienten mit RA wurden GS und PDUS zur Evaluation von Synovitis und Erosionen an der klinisch dominanten Hand/dem klinisch dominanten Vorfuß vor und nach Therapie mit RTX durchgeführt; der Beobachtungszeitraum betrug ein Jahr. Die US Parameter wurden mit klinischen und labormedizinischen Parametern verglichen. Die Ergebnisse der Patientengruppen mit und ohne RTX Re-Therapie wurden gegenübergestellt. Ergebnisse. Nach 6 und 12 Monaten wurden signifikante Abnahmen von klinischen und labormedizinischen Parametern beobachtet. US Synovitisscores reduzierten sich signifikant nach 6 und 12 Monaten (jeweils p < 0,05). Bezüglich der Patienten, welche eine Re-Therapie zwischen 6 und 9 Monaten nach Beginn der Therapie erhielten (n = 9), konnte noch eine moderate Therapieantwort vor der Re-Therapie nachgewiesen werden. In dieser Patientengruppe war die PD-aktive Synovitis der einzige Parameter, der bis zur 6-Monatsuntersuchung anstieg. Schlussfolgerung. Das Therapieansprechen war anhand von klinischen und labormedizinischen Parametern als auch mittels US messbar. Da der PDUS imstande war, eine Krankheitsaktivität zu erkennen, bevor es zu einer Verschlechterung klinischer Symptome kam, ist dieser sehr hilfreich in der Evaluation der Krankheitsaktivität und beim Treffen frühzeitiger Therapieentscheidungen.
Objective. To assess the value of gray-scale (GS) and power Doppler (PD) ultrasound (US) in detecting inflammatory/destructive changes and for prediction of necessity of re-therapy with rituximab (RTX) in patients with rheumatoid arthritis (RA) over 1 year of followup. Methods. GSUS and PDUS were performed to assess synovitis, tenosynovitis, and erosions on the clinically dominant hand and forefoot of 20 patients with RA before and after therapy with RTX. US parameters were compared with clinical (Disease Activity Score in 28 joints, tender/swollen joint counts, and patients’ visual analog scale of disease activity) and laboratory parameters (C-reactive protein level and erythrocyte sedimentation rate). Results were compared for patients with and without re-therapy with RTX. Results. Significant decreases in clinical and laboratory parameters were observed after 6 and 12 months. US synovitis scores significantly decreased after 6 and 12 months (P < 0.05 for each). Regarding patients who received re-therapy between 6 and 9 months after the start of therapy (n = 9), a fair therapy response was still detectable before re- therapy. In these patients, PD-positive synovitis was the only parameter that increased up to the 6-month examination. All patients negative for rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide (n = 4) were in the group of patients receiving a second course of treatment. Seropositive patients showed a better response to treatment with less need for re-therapy. Conclusion. Response to therapy was measurable by clinical and laboratory parameters as well as by US. Since PDUS was able to detect the onset of disease activity before worsening of clinical symptoms occurred, PDUS is most helpful in evaluating disease activity and making earlier therapy decisions.
